Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Как лечить стеноз гортани

Как лечить стеноз гортани у ребенка?

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Наиболее сложными разделами детской хирургии, педиатрии и отоларингологии являются разделы, которые занимаются лечением детей с нарушениями проходимости гортани. Причин таких нарушений достаточно много. Это могут быть врождённые пороки развития, а также приобретённые стенозы гортани. Попытаемся разобраться, что собой представляет данная патология.

Стеноз гортани у детей – это сужение её просвета, которое приводит к затруднённому прохождению воздуха в процессе дыхания.

Острый и хронический стеноз гортани

Стеноз гортани по характеру развития патологии подразделяется на острый и хронический.

Острый стеноз гортани – это состояние, при котором сужение наступает за короткий промежуток времени, и ведёт за собой развитие общей гипоксии. Такая патология наиболее часто встречается у маленьких детей из-за анатомического строения их гортани. В этом возрасте вход в гортань прикрыт нависающим мягким надгортанником, её просвет достаточно узок, а в подсвязочном отделе развита рыхлая соединительная ткань, которая очень склонна к отёкам.

Хронический стеноз гортани развивается медленно и отличается стойкостью. До определённого момента организм более-менее неплохо справляется с уменьшением поступления воздуха в том случае, когда сужение просвета гортани развивается медленно и постепенно.

Однако если происходит быстротечное развитие симптомов, требуется немедленное принятие всех неотложных мер.

Причины стеноза гортани

Самые частые причины острого стеноза – это воспалительные заболевания гортани, а также попадание инородных тел, травмы различного характера, аллергический отёк и опухолевые процессы, рубцовое сужение гортани, развитие инфекционной гранулёмы, папилломатоз гортани и нарушение её иннервации.

Часто причиной развития стеноза у детей являются инфекционные заболевания (грипп, скарлатина, корь, туберкулёз, сифилис и пр.).

Симптомы

Необходимо отметить, что весь процесс развития заболевания условно подразделяют на 4 стадии.

  1. Стадия компенсации. В этот период происходит выпадение паузы между выдохом и вдохом, вздох удлиняется, происходит его урежение, число дыханий рефлекторно уменьшается. Голос у ребёнка становится хриплым, с характерным стенозным шумом на вдохе, который слышен даже на значительном расстоянии. Отмечается брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений).
  2. Стадия декомпенсации. В этом периоде отчётливо проявляются признаки гипоксии, усиливается одышка, в процессе вдоха наблюдается втяжение межрёберных промежутков, яремной, надключичной и подключичной ямок. Слизистые оболочки и кожные покровы приобретают синюшный оттенок. Ребёнок проявляется беспокойство, покрывается холодным потом, учащается дыхание и усиливается стенозный шум.
  3. Стадия декомпенсации. Пациент занимает вынужденное положение (полу-сидя с запрокинутой головой). При вдохе гортань производит максимальное движение вниз и при выдохе – вверх. Дыхание шумное, лицо бледно-синюшного цвета, наблюдается цианоз губ, кончиков пальцев и носа. Пульс частый, наполнение падает.
  4. Стадия удушья (асфиксии). Происходит падение сердечной деятельности, наблюдается редкое, поверхностное и прерывистое дыхание (по типу Чейн-Стокса), кожные покровы приобретают бледно-серый оттенок, зрачки расширяются. На этой стадии ребёнок становится вялым и безучастным, происходит потеря сознания, наступает остановка дыхания, экзофтальм (выпучивание глаз), непроизвольное мочеиспускание и отхождение каловых масс. Пульс нитевидный, сердечная деятельность падает, после чего наступает летальный исход.

Необходимо отметить, что для оценки степени стеноза очень существенна величина просвета голосовой щели. Также, для правильной установки диагноза, необходимо исключить дыхательные расстройства из-за сердечно-легочных патологий и стеноз трахеи.

Лечение

  1. Прежде всего, ребёнка необходимо расположить в полу-сидячем положении.
  2. Произвести комплекс отвлекающих процедур (согревающие компрессы на область шеи и груди), тёплые ножные ванны и тёплое щелочное питьё (гидрокарбонатная минеральная вода или молоко, смешанное с такой водой).
  3. Катетером или электроотсосом восстановить дыхательную проходимость.
  4. В этом состоянии рекомендуется увлажнённый кислород.
  5. По рекомендации врача внутривенно вводится реланиум, седуксен или раствор натрия оксибутирата.
  6. Также необходимо введение преднизалона, гидрокортизона, эуфиллина, гепарина, гидрокарбоната натрия и строфантина или коргликона.
  7. По показаниям, в случае воздействия инфекционного агента, назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Неотложная помощь при стенозе гортани у детей

В том случае, когда при развитии острого стеноза гортани у ребёнка предпринятых мер оказывается недостаточно, необходима срочная трахеостомия (вскрытие просвета трахеи).

Если процесс находится на стадии асфиксии, вначале назначается коникотомия (срединное рассечение гортани), а затем трахеотомия.

При трахеотомии производится вскрытие трахеи и введение в её просвет специальной трубки для создания доступа в дыхательные пути наружного воздуха. Это экстренная процедура, которая пользуются для спасения жизни пациента.

Комментарии

тамара — 21.04.2015 — 22:43

  • ответить

Аслан Тиланхем — 21.05.2015 — 15:57

  • ответить

Вика — 05.01.2016 — 22:38

  • ответить

Илья — 26.01.2016 — 04:28

  • ответить

Гость — 28.06.2016 — 10:16

  • ответить

Юлия — 10.10.2016 — 22:38

  • ответить
  • ответить

Гость — 13.08.2017 — 07:26

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • ответить

Татьяна — 31.08.2017 — 00:26

  • ответить

Гость — 13.01.2017 — 16:48

  • ответить
  • ответить

Гость — 23.01.2017 — 19:39

  • ответить

Оксана — 14.03.2017 — 09:54

  • ответить

Лина — 24.03.2017 — 19:16

  • ответить

Айгуль — 30.04.2017 — 00:50

  • ответить

Романа — 13.05.2017 — 21:31

  • ответить

Анастасия — 19.05.2017 — 13:29

  • ответить

Елена — 06.07.2017 — 18:26

  • ответить

Ирина — 04.09.2017 — 14:48

  • ответить

Лиза — 31.10.2017 — 00:31

  • ответить

Анна — 29.12.2017 — 23:53

  • ответить

Марина 23.03.2018 — 23.03.2018 — 10:30

  • ответить

Гость — 23.10.2018 — 23:47

  • ответить

Гость — 23.10.2018 — 23:48

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Проблема боли в спине является актуальной для большого числа людей. Каждому в той или иной мере знакомо подобное ощущение. При этом чаще встречается поражение именно поясничного отдела позвоночника, как подвергающегося наибольшей нагрузке в повседневной жизни. И у многих это проявляется в виде люмбаго.

    Обращаясь к врачу с болями в пояснице, пациенты прежде всего ищут скорейшего облегчения своего состояния. Но лечебные мероприятия обязательно следуют за диагностическими, основной задачей которых является определение причины и симптомов люмбаго.

    Причины и механизм развития

    kak-lechity-lyumbago-v-domashnih-uslovijah

    Люмбаго – это болевые ощущения в пояснице, которые появляются в ответ на раздражение нервных рецепторов, находящихся в фиброзной капсуле межпозвонковых дисков и прилегающих связках. В большинстве случаев это возникает на фоне тяжелой физической работы, которая предполагает частые наклоны, поднятия грузов, длительные вынужденные позы, или после переохлаждения.

    Так может произойти из-за различных состояний, связанных с позвоночником. Появление боли должно прежде всего стать поводом для исключения такой патологии:

    • Межпозвонковая грыжа.
    • Остеохондроз.
    • Спондилолистез.
    • Искривления позвоночника.
    • Остеопороз.
    • Болезнь Бехтерева.
    • Стеноз позвоночного канала.
    • Ревматоидный артрит.
    • Опухоли.
    • Травмы.

    Представленные заболевания являются результатом не только локальных патологических процессов в позвоночнике, но и общих нарушений в организме: обменно-метаболических и иммунных. Ситуация ухудшается при малоподвижном образе жизни, чрезмерных нагрузках на поясницу, ожирении. В некоторых случаях немаловажную роль играет наследственный фактор.

    Вопрос о происхождении люмбаго решается на основании результатов врачебного осмотра и дополнительного исследования, а некоторые выводы можно сделать даже в домашних условиях.

    Симптомы

    Поясничная боль, разновидностью которой является люмбаго, сама по себе является симптомом определенной патологии. И нужно учесть, что этот признак практически всегда выступает на первый план в жалобах пациента. Следовательно, ему необходимо уделить повышенное внимание и максимально детализировать. Возникающие боли в основном имеют такой характер:

    • Острые и резкие.
    • Простреливающие, рвущие, пульсирующие.
    • Одно- или двусторонние.
    • Умеренной или выраженной интенсивности.
    • Продолжаются от нескольких дней до месяца.

    Нередко люмбаго застает человека врасплох, мешая разогнуться или встать с кровати. Во время приступа пациенты также ощущают мышечный спазм в области поясницы, что подтверждается при врачебном осмотре. Кроме того, заметно болезненны паравертебральные точки и остистые отростки позвонков. Наблюдается усиление лордоза или, наоборот, выпрямление поясничного отдела. Все движения, естественно, затруднены.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Люмбаго может сопровождаться давлением на нервные корешки, отходящие от спинного мозга. Они несут двигательные, чувствительные и вегетативные волокна, поражение которых расширяет клиническую картину. В этом случае симптомы люмбаго дополняются такими признаками:

    • Снижение поверхностной чувствительности.
    • Онемение, покалывание, жжение в пояснице.
    • Изменение сухожильных рефлексов.

    Нередко в процесс вовлекается седалищный нерв с развитием люмбоишиалгии. При этом боли распространяются в нижнюю конечность – сзади бедра, направляясь по голени к стопе. Пациенты могут ощущать даже некоторую слабость в ногах. Во время врачебного осмотра выявляются симптомы натяжения (Ласега).

    Постоянное ощущение боли сильно изматывает человека, мешает ему выполнять повседневную работу. Это существенно отражается на его психоэмоциональном состоянии – снижается настроение, возникает раздражительность, бессонница.

    Симптомы люмбаго должен знать каждый, поскольку некоторые из них можно определить и в домашних условиях.

    Диагностика

    mrt-diagnostika-poyasnichno-krestcovogo-otdela-pozvonochnika_0

    Когда у пациента болит поясница, одного клинического осмотра для постановки диагноза становится мало. Требуется применение дополнительных методов исследования, результаты которых достоверно подтвердят предположение врача. Учитывая разнообразие причин люмбаго, диагностическую ценность могут составлять такие процедуры:

    • Биохимический анализ крови (ревмопробы, показатели воспаления, кальций, иммунограмма, онкомаркеры).
    • Рентгенография позвоночника.
    • Томография (компьютерная или магнитно-резонансная).
    • Денситометрия (определение минеральной плотности кости).

    Обследование должно включать осмотр профильных специалистов: вертебролога, травматолога, ревматолога или онколога. Полученные результаты позволяют сделать окончательное заключение о причине люмбаго у пациента.

    Лечение

    После установления происхождения симптомов возникает другой вопрос – как лечить люмбаго. Подходить к нему необходимо комплексно, ведь сложно ожидать выдающихся результатов от применения какого-то одного метода, воздействующего лишь на отдельное звено в патологическом процессе. Поэтому терапевтическая программа включает различные лечебные мероприятия, некоторые из которых применимы в домашних условиях. К таковым следует отнести:

    • Медикаментозную терапию.
    • Физиотерапию.
    • Лечебную гимнастику.
    • Мануальную терапию.
    • Массаж.
    • Операцию.

    Чтобы разгрузить позвоночник, ему требуется покой. В остром периоде пациенты должны лежать на жесткой кровати (щите), носить специальный фиксирующий корсет.

    Каждый из перечисленных методов обладает разной эффективностью, а в сочетании они показывают очень хороший результат. Но для этого следует полностью выполнять рекомендации лечащего врача.

    Медикаментозная терапия

    image

    Лечение люмбаго в большинстве случаев происходит с обязательным назначением лекарственных препаратов. Это обосновано несколькими обстоятельствами. Во-первых, необходимо устранить острые проявления патологии, чтобы максимально облегчить состояние пациента. Без этого невозможно перейти к другим терапевтическим методикам. Во-вторых, большое значение уделяется воздействию на процессы, которые привели к появлению болезни. Чтобы охватить как можно больше патологических изменений, могут применяться такие препараты:

    • Противовоспалительные и обезболивающие (Ортофен, Ксефокам, Ларфикс).
    • Миорелаксанты (Мидокалм).
    • Витамины и микроэлементы (Мильгамма, Кальцемин).
    • Противоотечные (L-лизина эсцинат).
    • Улучшающие кровоток (Латрен).

    Если люмбаго возникает по причине системных заболеваний, таких как ревматоидный артрит или болезнь Бехтерева, то обязательными к назначению будут гормоны (Метипред) или цитостатики (Метотрексат). Показано также применение локальных лекарственных форм – мази, геля, пластыря.

    Использование препаратов в домашних условиях должно проводиться в соответствии с врачебными рекомендациями. Самолечение категорически запрещено.

    Физиотерапия

    Побороть острые симптомы заболевания и ускорить выздоровление помогают физические методы лечения. Их применяют параллельно с медикаментами, чтобы усилить общий эффект. При поражении поясничного отдела можно рекомендовать следующие процедуры:

    • Магнитотерапия.
    • Электро- и фонофорез.
    • Волновая терапия.
    • Лазерное лечение.
    • Рефлексотерапия.
    • Грязе- и водолечение.

    Каждая методика имеет свои особенности применения, поэтому необходимо учитывать не только основную патологию, но и сопутствующие заболевания, которые могут быть у пациента.

    Лечебная гимнастика

    72

    Любые заболевания позвоночного столба требуют выполнения специальных упражнений лечебной гимнастики. Это позволяет укрепить мышцы поясницы, уменьшить давление на нервные структуры и восстановить подвижность. Приступать к занятиям можно через 2–3 дня после ликвидации острой боли. Чтобы люмбаго больше не появлялось, следует выполнять такие упражнения:

    • Лежа на спине поочередно поднимать прямые ноги, сгибать их в коленях, делать «велосипед».
    • Лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, опускать их в стороны до уровня пола, не двигая туловищем.
    • Лежа на животе немного прогибаться в спине, поднимая голову и ноги.
    • Лежа на боку поднимать прямую ногу, отводить ее вперед и назад.
    • Стоя на четвереньках поочередно поднимать ноги, прогибаться в пояснице, касаться коленями противоположной руки.
    • Сидя на стуле наклоняться в стороны, опуская одноименную руку.
    • Стоя спиной к стене поочередно сгибать ноги в тазобедренном и коленном суставе с последующим выпрямлением, отводить их в стороны; приседать, стараться оттолкнуть стену.

    Занятия лечебной гимнастикой должны сначала проводиться в стационаре под наблюдением врача, а затем – в амбулаторных и домашних условиях. Всегда нужно помнить, что упражнения не должны приносить болевых ощущений, их следует выполнять плавно, без рывков, постепенно переходя от простых к сложным.

    В последнее время пользуются популярностью методики кинезиотерапии, направленные на активизацию внутренних резервов организма пациента. Благодаря работе на специальных тренажерах достигается растяжение мышц и укрепление связок пораженного отдела позвоночника. Чтобы провести декомпрессию нервных корешков, можно воспользоваться тракционной терапией.

    Правильная гимнастика – это обязательный компонент лечения заболеваний позвоночника. Нельзя игнорировать или приуменьшать ее значение.

    Мануальная терапия

    Лечение люмбаго может включать и сеансы мануальной терапии. При этом специалист использует методики, благодаря которым устраняются мышечные блоки, искривления, подвывихи фасеточных суставов и возрастает объем движений в пояснице. Такое лечение состоит из элементов вытяжения, разгибания, кручения и сгибания позвоночника. Как и занятия гимнастикой, мануальное воздействие необходимо отложить до полного устранения болевого синдрома.

    Массаж

    kak-lechity-lyumbago-v-domashnih-uslovijah1-768x512

    В комплексе консервативных мероприятий свое место занимает массаж. Он показан практически при любой патологии позвоночника, поскольку способствует расслаблению спазмированных мышц, улучшению кровотока в мягких тканях.

    Как правило, применяют методики классического массажа спины, включающие поглаживание, растирание, надавливание, разминание.

    Операция

    Если с помощью вышеперечисленных методов не удается достичь стойкого эффекта, то устранением болевого синдрома следует заняться хирургам. В зависимости от причины люмбаго, могут выполнять различные операции, суть которых заключается в одном – ликвидации патологических образований. Будь то межпозвонковые грыжи, остеофиты или опухоли – они подлежат удалению. Когда диагностирован выраженный спондилолистез, для устранения смещения производят фиксацию позвонков. Любое хирургическое вмешательство требует дальнейших реабилитационных мероприятий, объем которых определяется характером операции и состоянием пациента.

    Появление люмбаго должно стать поводом для углубленного обследования. Только точный и своевременно поставленный диагноз даст возможность врачу назначить адекватное лечение, отдельные аспекты которого применимы и в домашних условиях.

    Причины и методы лечения перихондрита

    перихондрит реберной дугиПерихондрит диагностируется нечасто и представляет собой воспалительный процесс, происходящий в надхрящнице.

    Эта ткань в некоторой степени выполняет защитные функция, оберегая хрящевые соединения, а также обеспечивая их рост и питание.

    Если рассматривать локализацию воспалительного процесса, то обычно страдает ушная раковина, гортань или межреберный участок.

    Особенности заболевания

    Заболевание протекает со структурными изменениями надхрящницы, а это означает, что хрящ лишается полноценного питания, так как другого источника поступления необходимых элементов отсутствует.

    Иногда надкостницу по функциям сравнивают с надхрящницей по ходу патологических процессов, но если отмирает оболочка кости, то у нее есть возможность подпитываться из костного мозга, а у хряща нет.

    Именно при этом заболевании и может наблюдаться такая ситуация, когда последствия воспалительных реакций надхрящницы приводят к некрозу хряща.

    Наиболее часто диагностируется перихондрит ушной раковины, чем ребра или гортани.

    Причины воспаления

    Воспаление провоцируется в связи с развитием инфекции, а случиться это может при присутствии следующих факторов:

    1. Травмы. Нарушение целостности тканей может привести к заражениям и воспалениям. В связи с повреждениями начинают формироваться нарушения реакций обмена, питания клеток, есть риск попадания инфекции, что в комплексе приводит к негативным последствиям, в том числе к отмиранию тканей. Особенно часто Перихондрит на основе травм диагностируется у мужчин, в том числе занимающихся боевыми искусствами;
    2. Микробные поражения организма, переходящие в область надхрящницы. Это могут быть как тяжелые инфекционные заболевания, так и грипп, отит, вирусные патологии.
    3. Последствия химиотерапии, что в основном характерно для повреждения надхрящницы гортани.

    Основные причины заболевания связаны с проникновением инфекции в окружающую и питающую ткань хряща, заражение участка. Никакой наследственной предрасположенности к воспалению области надхрящницы не обнаружено.

    Классификация заболевания

    Существует разделение перихондрита по участкам или областям локализации на:

    1. Воспаление ушной раковины. Наиболее распространенный вариант воспаления, возникающий как в связи с травмами, так и

      под влиянием попавших бактерий, часто бывает последствием отита. Болезненность присутствует с различной интенсивностью, все зависит от состояния поражения. Ухо даже визуально деформируется, есть отечность и даже изменение цвета. Перихондрит ушной раковины легко диагностируется, поддается лечению, главное – сделать это своевременно до наступления последствия для всего организма и органа слуха в частности. При запущенных стадиях назначается хирургическое вмешательство, а при необходимости и дополнительная косметическая коррекция;

    2. Заболевание гортани. Заболевания является достаточно тяжелым из-за особенностей строения самого хряща гортани, восстановление которого затруднительно. Обычно воспаление гортани формируется вследствие сопутствующих серьезных дисфункций организма, в частности, рака, сифилиса, туберкулеза и так далее. В ряде случае именно лучевая терапия провоцирует разрушение и некроз тканей. Процесс сопровождается образованием гнойников, вскрытие которых опасно для дыхательных путей и пищевода;
    3. Воспаление ребер и межреберного пространства. Видоизменение около хрящевой ткани проходит в основном в связи с травмами. Необязательно симптоматика проявится сразу, возможно через некоторое время, но период острой стадии может быть весьма продолжительным, до 90-100 дней. Состояние достаточно болезненное и может развиваться стремительно, охватывая новые участки хряща. Основная причина этого вида перихондрита – открытые травмы, реже возникновение очага внутри организма. Лечение может быть длительным, включая операционное вмешательство. Прием только анальгетиков без соответствующего лечения приводит к некрозам хрящей, распространению очагов загноения.

    Кроме отличий по местам локализации, сам процесс воспаления может быть гнойным или асептическим.

    На начальной стадии возникает в виде уплотнений, а при развитии заболевания начинают происходить такие процессы, как образование отложений или кальциноз, уменьшение пространства между ребрами. Для гнойной формы характерно образование веществ, удаление которых возможно только хирургическим путем.

    Процесс проходит с разрушением хряща, образованием свищей. Для асептического случая типично убывание симптоматики и часто достаточным является консервативное лечение.

    Подход к диагностике и лечению

    В зависимости от расположения проблемного участка, а также формы развития (гнойный или асептический перехондрит) врач принимает решение о предстоящем лечении.

    антибиотикиЕсли случай не запущенный, то можно обойтись и консервативным лечением, а в случае существенных поражений, развития некроза или при других неблагоприятных явлениях, может быть рекомендована операция.

    Для точной диагностики, а также для исследования состояния хрящей, окружающих тканей и воспалительных очагов, проводится анализ крови, мочи. Если есть подозрения на перихондрит ребер, то может быть рекомендовано МРТ.

    В качестве лечения возможно применение следующих вариантов:

    1. Антибиотики. Так как восприимчивость гнойных соединений к антибиотикам может быть разной, для увеличения эффективности сначала проводят исследования. Берут часть гноя, проверяют стойкость бактерий к тем или иным компонентам антибиотиков, а уже потом подбирают сам препарат.
    2. Антигистаминные средства, для предупреждения типовых аллергических реакций, отеков и так далее.
    3. Антисептические препараты. Их целесообразно использовать при возможности местного воздействия на участок. Это могут специальные компрессы, например, с борной кислотой, растворенными антибиотиками, мази.
    4. Воздействия ультрафиолетом и другие методы физиотерапии.
    5. Хирургическое вмешательство. Операция может быть направлена на чистку или удаление очага, ликвидацию самого хряща, что практикуется при синдроме Титца, реберном перихондрите.
    6. Общеукрепляющие средства, способствующие повысить сопротивляемость организма, простимулировать иммунную систему.

    Чем опасно заболевание?

    Своевременные меры по лечению дают возможность избавиться от заболевания без серьезных последствий, важно сделать это своевременно.опасности болезни

    Если имеет место гнойный перихондрит, то такое скопление бактерий опасно не только для окружающих тканей, но и для организма в целом.

    Заражение может отрицательно повлиять на внутренние органы. Операционные вмешательства при воспалении уха влекут за собой визуальное изменение раковины, что иногда требует косметических процедур и коррекций.

    От многих заболеваний легче избавиться на ранних стадиях и лучше лишний раз обратиться к врачу для осмотра и диагностики, чем потом проводить долгое и не всегда дешевое лечение.