Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Спондилолистез шейного отдела позвоночника лфк

Спондилолистез позвоночника

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Спондилолистез – это патологические состояние, которое характеризируется наличием смещения позвонков относительно друг друга. Спондилолистез не является отдельным заболеванием, а следствием врожденных или приобретенных недугов позвоночного столба.

Спондилолистез не развивается сразу, он постепенно проходит несколько стадий. В конечном итоге происходит полное соскальзывание вышележащего тела позвонка с нижележащего. Такое состояние может привести к выраженной деформации позвоночника, сужению канала позвоночного столба, сдавлению спинного мозга и его нервных корешков, что может стать причиной тяжелой инвалидности пациента.

Поражаться могут любые сегменты позвоночника (шейный, грудной, поясничный), но чаще всего страдают те позвонки, на которые приходится максимальная нагрузка и давление. Как правило, это сегменты L4-L5, L5-S1. Спондилолистез шейного отдела встречается гораздо реже, так как этот участок позвоночника очень гибкий и подвижный.

Причины и виды

Как уже было сказано, спондилолистез позвоночника может возникать вследствие приобретенных или врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата. В зависимости от причины, выделяют следующие виды спондилолистеза.

Дегенеративный спондилолистез

Формируется в основном у людей старшего возраста и пожилых. Является следствием дегенеративно-дистрофических изменений тканей позвоночника, в частности межпозвонковых дисков (остеохондроз, спондилоартроз, спондилез).

Диспластический

Это врожденная форма патологии, которая возникает из-за дефекта развития самих позвонков (их неправильная форма, размеры, незаращивание дужек и пр.), связок, которые укрепляют позвоночный столб, мышц.

Спондилолизный спондилолистез

Его еще называют истмическим (перешеечным). Возникает вследствие такого патологического процесса, как спондилолиз (нарушение целостности сегмента, который соединяет тело позвонка с его отростками). Может быть врожденного, дегенеративного или травматического характера.

Травматический

Вызван различными травмами позвоночника. Чаще всего это переломы дужек позвонков, их фасеточных суставов, что приводит к развитию нестабильности сегмента позвоночного столба и смещению тела позвонка.

Патологический

Является следствием первичных процессов, которые разрушают нормальное строение костной ткани. Чаще всего причиной этого виды листеза выступают первичные и метастатические опухоли.

Также следует различать ложный и истинный спондилолистез. Все вышеописанные виды заболевания относятся к истинному листезу. Ложный возникает вследствие патологических изменений в мышечно-связочном аппарате позвоночника, в этом случае, как и в первом варианте, страдают сочленения позвоночного столба.

Важно отметить и то, что соскальзывать позвонки могут как вперед (антелистез), так и назад (ретролистез). Истинный листез бывает только передним, ложный – и передним, и задним.

Нестабильный спондилолистез

Спондилолистез позвонков может быть стабильным и нестабильным. Первый характеризируется отсутствием смещения позвонков, в зависимости от изменения положения тела. Нестабильный вариант, соответственно, сопровождается смещением одного или нескольких позвонков при изменении положения тела человека.

Нестабильный листез, как правило, развивается после травматического поражения позвоночника и является опасным и неотложным состоянием. Требует быстрого хирургического вмешательства для стабилизации поврежденного сегмента. В противном случае болезнь может осложниться повреждением спинного мозга.

Степени спондилолистеза

В зависимости от величины смещения позвонков, выделяют 4 степени спондилолистеза (классификация Мейердинга):

  • 1 степень – сдвиг не больше ¼ ширины вышележащего позвонка;
  • 2 степень – смещение составляет не более ½;
  • 3 степень – сдвиг до ¾;
  • 4 степень – полное соскальзывание тела позвонка.

Симптомы спондилолистеза

Длительное время болезнь протекает без каких-либо симптомов. Первый признак, который указывает на существование проблемы – это боль. Как правило, она локализируется в пояснично-крестцовом сегменте. В редких случаях можно наблюдать поражение шейного отдела позвоночника. Боль постоянная, но усиливается при длительной физической или статической нагрузке (стояние, сидение).

При прощупывании поясницы можно определить присутствие небольшого углубления под остистым отростком одного из позвонков, как правило, это пятый поясничный. Если постучать по этому костному выступу, то пациент почувствует усиление болевого синдрома. У людей с хрупким телосложением можно прощупать выступающее тело смещенного позвонка через переднюю брюшную стенку.

Мышцы спины напряжены и болезненные. Вследствие деформации пояснично-крестцовой зоны формируется усиленный компенсаторный грудной кифоз (появляется горб). Из-за смещения тела позвонка вниз общая длина позвоночника и, соответственно, рост человека уменьшается. На боковых поверхностях туловища формируются кожные складки. Ограничивается амплитуда сгибания туловища вперед.

Специфической является и походка таких пациентов, которая напоминает канатоходцев. Ноги человека постоянно полусогнуты в тазобедренных и коленных суставах, стопы ставятся на одну линию и при шагах немного перекрещиваются.

При сдавлении или раздражении корешков спинного мозга развиваются неврологические симптомы:

  • нарушение чувствительности кожи нижних конечностей, промежности, половых органов;
  • покалывание и онемение ног;
  • слабость мышц нижних конечностей;
  • нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки;
  • эректильная дисфункция у мужчин.

В общем, можно выделить 2 сценария развития спондилолистеза:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Затяжная форма, которая является следствием дегенеративно-дистрофических или других хронических заболеваний позвоночника. Начинается постепенно, характеризируется хроническим болевым синдромом в спине.
  2. Острая форма, которая развивается вследствие травм позвоночного столба. При этом боль очень выраженная и интенсивная. Как правило, листез в этом случае носит нестабильный характер и требует срочной хирургической помощи.

Как установить диагноз

Диагностика спондилолистеза на основании только жалоб и данных объективного осмотра пациента практически невозможна. Врач может заподозрить проблему, но для ее идентификации потребуются следующие дополнительные методы:

  • рентгенография позвоночника в 3-х проекциях (прямая, боковая и косая);
  • МРТ или КТ для подтверждения диагноза.

Важным моментом является и выяснение причины развития спондилолистеза, то есть определение первичного врожденного или приобретенного заболевания. Так как лечение не будет полноценным и успешным без устранения причины.

Лечение спондилолистеза

Эффективность лечения спондилолистеза, в первую очередь, зависит от ранней диагностики заболевания. Чем раньше начать терапию, тем больше шансов на успех. Различают консервативное и оперативное лечение.

Консервативные методы

Самостоятельно могут применяться на начальных стадиях патологии (1 и 2 степень). Консервативная терапия включает несколько методик.

Медикаментозное лечение применяется, как правило, для купирования острой боли. Используют анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты в уколах, таблетках и мазях (диклофенак, ибупрофен, кеторолак, нимесулид, целекоксиб, мелоксикам, пироксикам и др.). В дополнение назначают инъекции миорелаксантов (мидокалм, тизалуд) для устранения болезненного патологического мышечного спазма.

В случае резистентного болевого синдрома могут применяться блокады позвоночника с применением местных анестетиков и глюкокортикоидных лекарств.

Дополнительно назначают витаминные препараты, медикаменты для улучшения микроциркуляции, хондропротекторные препараты.

После устранения острой боли лечение дополняют физиотерапией, лечебным массажем.

Обязательным компонентом терапевтической программы является ЛФК. Лечебная гимнастика применяется вне обострения патологии и отсутствия острой боли. Подходящий комплекс упражнений должен подбирать только специалист, так как не все движения позволены, а некоторые могут даже ухудшить состояние. Целью ЛФК является создание хорошего мышечного корсета спины, который будет защищать и поддерживать больной позвоночник.

Важным моментом в лечении и профилактике прогрессирования болезни является ортопедическая коррекция, в частности ношение специального поддерживающего корсета, изготовленного для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Хирургическое лечение

Операция при спондилолистезе назначается в таких случаях:

  • в качестве профилактических мер в детском возрасте, так как именно у детей отмечается самая быстрая прогрессия данного нарушения;
  • стойкий и интенсивный болевой синдром, который не получается устранить другими способами;
  • неврологические осложнения (корешковый синдром, поражение спинного мозга);
  • неэффективность консервативного лечения на протяжении 6 месяцев;
  • 4 степень патологии;
  • ложный и нестабильный спондилолистез.

Существует много вариантов выполнения операции на позвоночнике при спондилолистезе, среди которых и малоинвазивные. В каждом случае метод хирургического вмешательства выбирает специалист в индивидуальном порядке.

Прогноз

Прогноз для жизни при данной патологии в целом достаточно благоприятный. Степень утери трудоспособности и инвалидности зависит от величины смещения позвонков, пораженного сегмента позвоночника, длительности существования проблемы, наличия неврологических осложнений. После проведения хирургического лечения у многих пациентов частично возвращаются утерянные функции.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Спондилолиз и спондилолистез поясничного отдела позвоночника

    спондилолистез позвоночникаЧеловеческий организм имеет одну важную и неповторимую особенность. Это умение ходить по земле выпрямившись во весь рост на двух ногах.

    Этой особенностью человеку позволяет выделяться в живом мире хребет – позвоночник. От того на сколько здорова эта часть скелета, зависит очень многое.

    Его строение, костно-связочные элементы – всё это позволяет хребту быть стабильным и «носить» нас по земле.

    Например, существующие проблемы в поясничном отделе хребта приводят к поясничным болям.

    Наличие щелей между суставами позвоночника уже станет причиной заболевания спондило́лиз. Чаще всего он относится к пятой ножке дуги поясничного отдела или так называемые спондилолиз l5.

    Такая болезнь приводит к задержке в развития позвоночника. Что же что такое спондилолистез позвоночника?

    При наличии такого дефекта с двух сторон, может вызвать соскальзывание хребта вперёд. Это заболевание более серьёзное и называется Спондилолистез.

    Наиболее часто встречается спондилолистез шейного отдела позвоночника.

    На сегодняшний момент это заболевание встречается у 6% населения Земли. В молодом возрасте количество больных среди женщин и мужчин идентично.

    Но уже в старшем возрасте, приблизительно после 20 лет, данное заболевание чаще проявляется у мужчин.

    Причины заболевания

    В современном мире такое заболевание, как спондилолиз позвоночника чаще всего встречается у спортсменов.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Поскольку постоянные однотипные нагрузки приводят к так называемому «расплавлению» связующего звена – межсуставной части позвоночника. Так же «расплавление» в случае непоправимого нарушения называют «перелом усталости».

    Что происходит с самим суставом

    Во первых, эта часть сустава является связующим звеном между суставами всего хребта и она обеспечивает гибкость человеческого тела. Чем больше идёт нагрузка, формирование спонилистезаособенно на тренировках у спортсменов, тем больше вероятность возникновения данного заболевания.

    Что невероятно, так это то, что достаточно долгое время организм самостоятельно восстанавливает межсуставные ткани предотвращая повреждение, но при постоянном воздействии попытки организма ослабевают и «ломаются».

    Это не врождённое заболевание, но у детей оно проявляется в достаточно раннем возрасте. Именно по этому спондилолиз, в данных случаях принято называть врожденным состоянием.

    Но в случае с детьми это заболевание не имеет осложнений, так как дети не ведут интенсивную жизнь, которая предполагает работу с тяжёлыми предметами.

    Классификация патологии

    Наш организм, а именно позвоночник, устроены таким образом, что основная нагрузка при переносе тяжестей приходится на поясничный отдел. Именно по этому, болезнь касается отдельной его части (пятого и реже четвёртого поясничных позвонков).

    В основном, классификация зависит от вида смещения, то есть направления, в котором сместился сустав:

    1. Антеспондилолистез образуется при смещении или «соскальзывания» позвонков верхнего на нижний, как бы выпирая вперёд. Ещё этот вариант смещения называют «кпереди».
    2. Ретроспондилолистез обозначает то же, но здесь смещение идёт «кзади».
    3. Латероспондилолистез, более серьёзный вариант спондилолиза, когда смещение происходит в боковой плоскости.

    По большей части все виды смещения могут и приводят к осложнениям клинического характера. Это происходит из-за того, что защемляется нерв, что приводит к нежелательным последствиям.

    Степени патологии

    Выделяют следующие степени смещения:

    1. Первая степень. Обозначается в случае, если смещение произошло на четверть пластины.
    2. Вторая степень — на половину.
    3. Третья степень — на треть пластины.
    4. Четвёртая степень — если пластина сместилась больше чем на треть.

    Степени смещения можно увидеть сделав рентгеновский снимок сбоку.

    степени заболевания

    Виды

    Виды данного заболевания зависят от:

    • причины возникновения болезни, в том числе физических характеристик происхождения спондилолиза;
    • физических характеристик смещения.

    Таким образом, нам необходимо рассмотреть ещё лишь две характеристики определения данной болезни. Итак, причинами не физического характера спондилолиза являются:

    • врожденный характер заболевания не зависящий от нагрузок и развивающийся из-за того, что в процессе формирования не образовались костные соединения из которых формируется дуга позвоночника;
    • приобретенный формируется в следствии действия внешних факторов, а так же из-за травм.

    По патогенезу отдельно выделяют следующие виды:

    • функциональный (проявляется у молодых активных людей поднимающих тяжести);
    • диспластический (может проявится вследствие неправильного развития плода или же наличию патогенов в роду человека);
    • перегрузочный (присущ людям, которые занимаются проффесиональным спортом).

    Так же, кроме вида смещения, который мы рассмотрели ранее, определяют патологию расположения щели:

    • типичная – щель образуется чётко в межсуставной щели;
    • атипичная – щель образуется между щелью в суставе и основанием дужки позвонка;
    • ретросоматическая – образуется в области корня дуги.

    Так же заболевание может быть одно- и двусторонним, стабильным и нестабильным. Но в любом случае это обратимый процесс.

    Локация

    Как мы уже ранее описывали, чаще всего происходит нарушение в пятом поясничном позвоночнике.

    Чуть реже это происходит с четвёртым. В медицине их обозначают спондилолиз и спондилолистез L5 и L4 соответственно.

    По статистике из всех выявленных случаев заболевания поясницы 95% касаются именно спондилолиза поясничного отдела позвоночника .

    В остальных случаях это касается других отделов позвоночника, например, таких, как шейный.

    Как проявляет себя болезнь

    Спондилолистез поясничного отдела позвоночника имеет такие симптомы:

    • боль в поясничном отделе;
    • постепенное распространение боли на ягодицы и в промежность;
    • проблемы с тазобедренным суставом;
    • при защемлении нервных окончаний – может происходить нарушение чувствительности кожи;
    • увеличение мочеиспускания.

    Но к сожалению, эти симптомы присутствуют и при других заболеваниях позвоночника.

    Диагностика

    спондилолиз МРТДиагностика болезни происходит в несколько этапов. Первый этап включает беседу или опрос пациента лечащим врачом.

    На втором этапе, врач осматривает пациента для определения болевых зон, работы нервных окончаний, состояние мышечной массы. А так же, во время осмотра происходит изучение болевого синрома – его увеличения при выполнении несложных действий.

    Под третьим этапом подразумевается направление пациента на рентген и при возможности МРТ. Эти обследования дают «картинку» состояния позвоночника и необходимости его лечения или простой профилактики.

    Лечение заболевания — задачи и методики

    Обозначим цели и задачи лечения спондилолистеза поясничного и шейного отделов позвоночника.

    Цели и задачи

    Основной целью всех методов лечения применяемых при данном заболевании является восстановления функций позвоночника в полном объёме.

    В связи с целью лечения, а так же протеканием болезни обозначены следующие задачи:

    • снятие болевого синдрома;
    • восстановление гибкости позвоночника;
    • укрепление восстановленных тканей;
    • сращивание переломов, при их наличии;
    • профилактика повторного возникновения болезни.

    В медицине сегодня существует несколько подходов к лечению данного заболевания:

    • консервативними методами;
    • востановительной терапией;
    • медикаментозным лечением;
    • хирургическим вмешательством.

    Так, например, для проведения восстановительной терапии необходимо направление к врачу-реабилитологу. Правильно составленная программа лечения помогает уменшить болевые ощущения, воспаления, восстановить гибкость и подвижность хребта.

    Медикаментозное лечение назначается в редких случаях и только для снятия серьёзных болевых ощущений.

    Консервативные методы

    Часто, для избежания хирургического вмешательства врачи назначают отдых исключающий физические нагрузки, кроме того – ношение специального корсета корсет на спинудля снятия болевого синдрома и ускорения правильного сращевания тканей.

    Дополнением к консервативному лечению могут быть выше упомянутые терапия и медикаментозное лечение.

    Хирургия

    Любая хирургия предполагает вмешательство в жизнедеятельность организма, является достаточно опасной для жизни пациента и поэтому используется крайне редко.

    Так как любая операция на позвоночнике небезопасна ещё и по причине того, что здесь проходит спинной мозг – этот метод используется в очень редких случаях.

    Осложнения

    Осложнения могут возникнуть в результате постоянных спортивных нагрузок, травмы и повреждения.

    Кроме того, из этого заболевания может постепенно развиться спондилолизный спондилолистез – деформация позвоночника.

    И именно в этом случае необходимым и единственным решением будет хирургическое вмешательство..

    Профилактические меры

    Для исключения рецидива данной болезни и её профилактики необходимо соблюдать следующие правила:

    • ограничить нагрузки на позвоночник;
    • принимать медицинские препараты, препятствующие воспалительным процессам;
    • принимать препараты для улучшения оборота крови.