Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Аналог артрозана с меньшими побочными эффектами

Список сильных и безопасных болеутоляющих средств, таблеток

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Список сильных обезболивающих препаратовБолевые симптомы нередко становятся неприятной частью нашей жизни, поэтому почти у каждого в аптечке имеется хотя бы одно обезболивающее средство (если не с десяток). Огромный спектр препараторов распространяется без рецепта, а поэтому необходимо подойти к выбору анальгетика со всей серьёзностью.

Многие из предложенных на рынке обезболивающих средств имеют свои противопоказания и побочные эффекты, способные оказать серьёзное влияние на состояние человека.

  • Правила применения болеутоляющих препаратов
  • Описание и список препаратов
    • Аспирин
  • Парацетамол
    • Кетанов
    • Нурофен
  • Диклофенак и Миг 400

Правила применения болеутоляющих препаратов

Правила применения болеутоляющих препаратовНачиная приём анальгетиков, необходимо чётко осознавать, что препарат лишь погасит боль, но не устранит её первопричину. Куда важнее победить болезнь, которая стоит за болевым синдромом.

В некоторых ситуациях, применение сильных обезболивающих, вовсе не нужно. При боли в груди можно использовать нитроглицерин. При менструации спасают спазмолитики. Проблемы с пищеводом решают антациды, такие как алмагель или фосфалюгель.

Если существует ряд опасных симптомов, применение обезболивающих препаратов строго запрещено. Их приём может в значительной степени усложнить работу врача, запутав картину болезни, сделав невозможной постановку верного диагноза.

Например, резкая и острая боль в области живота может быть причиной аппендицита, кровоизлияния в брюшную полость и так далее. При этих симптомах, следует немедленно вызвать «Скорую помощь».

Сильная боль в области груди, которую не удаётся унять с помощью нитроглицерина, может быть следствием более серьёзных проблем, посему необходимо срочно обратиться в больницу.

Некоторые серьёзные заболевания, такие как энцефалит, нередко характеризуются сильной головной болью. Применение анальгетиков в этом случае разрешено лишь после консультации с доктором. Самолечение может привести к печальным последствиям.

Описание и список препаратов

Описание обезболивающего препарата АнальгинаВ этом списке находятся наиболее эффективные и относительно безопасные обезболивающие, отпускаемые без рецепта. Перед тем как сделать выбор в пользу того или иного средства, следует внимательно ознакомиться со спектром действия, возможными побочными эффектами, противопоказаниями.

Препарат Анальгин — широко распространённое, известное многим средство. Анальгин был создан в далёком 1920 году. Несмотря на этот факт, он по сей день является одним из самых популярных лекарственных средств, а также часто встречается в составе других, более дорогих препаратов.

Работает препарат по принципу частичной блокировки болевых импульсов и в ограничении деятельности болевых центров. Грубо говоря, снижает болевой порог.

  • Показания: препарат способен устранить почти любой вид боли. Применяется для облегчения головной боли, боли в суставах, боли возникшей от ушибов и травм, зубной боли.
  • Противопоказания: препарат запрещено употреблять беременным, а также женщинам кормящих детей грудью. Противопоказано средство и детям. Несмотря на то что формально это ограничение касается лишь детей до трёх месяцев, не стоит злоупотреблять и кормить им детей старшего возраста, препарат лучше подойдёт для взрослых. Не рекомендуется употреблять Анальгин людям с заболеванием почек. А также с этим обезболивающим нельзя употреблять алкоголь.
  • Побочные эффекты: к таковым относят аллергическую реакцию, снижение артериального давления и нарушение правильной работы почек. Вероятность проявление тех или иных побочных эффектов, прямо пропорциональна принятой дозе препарата.
  • Формы выпуска: препарат выпускается в форме таблеток, суспензий и растворов для внутримышечных инъекций.
  • Цена: в среднем около 10 рублей (в таблетках).

Аспирин

Аспирин — это ещё один распространённый и популярный вид обезболивающего.​​

  1. Показания, противопоказания и правила применения Аспирина Показания: большинство людей ошибочно полагают, что основное предназначение препарата — это снижение температуры тела. На самом деле, помимо этого свойства, аппарат обладает и анальгезирующим эффектом. Аспирин эффективно борется с болью в мышцах, суставах, с головной болью.
  2. Противопоказания: препарат строго воспрещён к употреблению, детям до пятнадцати лет, а также беременным и кормящим женщинам. И также аспирин противопоказан больным с нарушениями в работе почек и печени. Важно соблюдать правильную дозировку — не более пяти таблеток в сутки, и не злоупотреблять периодом применения (используется в качестве анальгетика не более недели).
  3. Побочные эффекты: аспирин, в случае передозировки, может привести к очень тяжёлым последствиям. Это обезболивающее может вызвать тошноту, рвоту, головокружения, сильную боль в области желудка и даже кровотечения.
  4. Формы выпуска: в таблетках.
  5. Цена: в среднем около 10 рублей (в таблетках).

Парацетамол

Болеутоляющее находящееся в списке жизненно необходимых препаратов всемирной организации здравоохранения. Высокоэффективное и относительно безопасное средство, хорошо зарекомендовавшее себя.

  • Характеристика обезболивающего препарата ПарацетамолаПоказания: препарат уменьшает болевые ощущения в суставах, мышцах, нейтрализует головную и зубную боль. Нередко Парацетамол используется как жаропонижающее.
  • Противопоказания: Парацетамол ни в коем случае нельзя смешивать с алкоголем. Его следует избегать детям и беременным женщинам. Необходимо чётко соблюдать дозировку и использовать в качестве анальгетика не больше недели.
  • Побочные эффекты: Парацетамол может привести к серьёзным проблемам с печенью, но лишь в том случае, если приём таблеток станет систематичным или будет превышена доза. Иногда это средство вызывает аллергию.
  • Формы выпуска: в таблетках.
  • Цена: в среднем около 10 рублей (в таблетках).

Кетанов

Очень сильный обезболивающий препарат, применяющийся при послеоперационной боли, онкологической, зубной и других видах острой боли.​

  1. Описание болеутоляющего препарата Кетанов Показания: Кетанов также поможет унять боль причиной, которой послужили серьёзные травмы мышц, остеохондроз, колики и так далее. Безусловно, Кетанов очень эффективное средство, но использовать его нужно с большой осторожностью, строго соблюдая дозировку.
  2. Противопоказания: препарат нельзя употреблять беременным и кормящим женщинам. Детям, не достигшим шестнадцати лет. Людям, страдающим от почечной недостаточности, проблем со свёртываемостью крови. Людям, имеющим язвенную болезнь желудка.
  3. Побочные эффекты: превышение дозы может привести к побледнению кожи, слабости, тошноте, боле в области желудка. У некоторых людей отмечается нервозность и учащённый пульс.
  4. Формы выпуска: в таблетках и растворах для внутримышечных инъекций.
  5. Цена: в среднем около 50 рублей.

Нурофен

Известное широким массам средство, основным действующим компонентом которого является вещество Ибупрофен.

  • Свойства болеутоляющего препарата НурофенаПоказания: препарат имеет множество свойств — оказывает противовоспалительное действие, болеутоляющее, жаропонижающее. Эффективно борется с симптомами простуды, снимает зубную боль, мышечную и многие другие виды боли.
  • Противопоказания: препарат несовместим с Аспирином, Анальгином и Парацетамолом, посему не рекомендуется использовать их одновременно. Препарат не назначают детям в возрасте шести лет и младше, а также беременным женщинам. Нурофен нельзя применять людям, имеющим, язвенную болезнь желудочно-кишечного тракта.
  • Побочные эффекты: при длительном сроке применения препарата и при передозировке наблюдаются тошнота, рвота, диарея, сильные головные боли, понижение артериального давления и тому подобное.
  • Формы выпуска: в таблетках, суспензиях, в виде геля, свечей.
  • Цена: в среднем около 120 рублей.

Диклофенак и Миг 400

Инструкция для применения обезболивающего средства ДиклофенакаЧасто используемое средство, способное эффективно бороться с мышечной и суставной болью. Благодаря чёткой, сфокусированной на конкретных болевых синдромах работе, снимает боль очень быстро.

Вместе с этим, Диклофенак оказывает противовоспалительное действие и уменьшает отёк. Применяется при серьёзных травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

  1. Противопоказания: препарат пригоден для взрослых и детей старше шести лет. Противопоказан беременным и кормящим женщинам. Местное применение недопустимо в случае наличия открытых ран.
  2. Побочные эффекты: Диклофенак не зря считается одним из самых безопасных видов обезболивающих. Среди побочных эффектов можно выделить разве что аллергическую реакцию.
  3. Формы выпуска: в таблетках и в виде геля.
  4. Цена: в среднем около 20 рублей (в таблетках); около 120 рублей (в виде геля).

Ещё одно обезболивающее средство — это Миг 400, входящее в категорию ибупрофеновых.

  • Показания: препарат оказывает противовоспалительное действие и снимает болевой синдром, причиной которого становятся разного рода воспаления. Миг 400 нередко используется для устранения зубной, менструальной боли и мигреней.
  • Противопоказания: обезболивающее не допускается к применению детьми младше 12 лет. Препарат не назначается больным с язвенной болезнью желудка и другими проблемами желудочно-кишечного тракта. Существует ещё одно возрастное ограничение для людей преклонного возраста. Тем людям, что имеют заболевания сердца и сосудистой системы, следует тщательно выбирать дозировку.
  • Побочные эффекты: в их число входят боли в желудке, одышка, тошнота, повышение артериального давления и аллергические реакции.
  • Формы выпуска: в таблетках.
  • Цена: в среднем около 110 рублей.

Содержание:

  • Основные препараты
  • Дженерики
  • Общие противопоказания

an-dik2Диклофенак – это известный лекарственный препарат, который относится к группе нестероидных противовоспалительных. Создан он был в 1966 году и тогда применялся только для лечения ревматологических заболеваний. Но потом сфера его применения была расширена, и сегодня он и его аналоги используются при лечении разных заболеваний.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Но несмотря на то, что это лекарство прекрасно помогает справляться с болью и воспалением, у него масса побочных эффектов и противопоказаний, поэтому часто люди, которым назначен диклофенак, ищут его более безопасные аналоги.

На самом деле найти их не так уж и сложно. Всё дело в том, что это действующее вещество, которое имеется в составе многих лекарств, хотя их торговые названия звучат совершенно по-другому. Среди основных можно назвать:

  1. Вольтарен.
  2. Диклак.
  3. Алмирал.
  4. Ортофен.
  5. Реметан.
  6. Фелоран.
  7. Наклофен.
  8. Диклобене.
  9. Дикломакс.
  10. Диклоран.

Все они содержат в себе разную дозировку основного вещества и выпускаются в различных лекарственных формах.

И если такие средства в аптеке найти не составит труда, то гораздо труднее найти те, что были бы похожи не по активному веществу, а по действию, которое оказывают на организм. Но и здесь можно найти выход, если знать, что это лекарство, которое относится к группе НПВС, а стало быть, и подобные по действию также должны быть из этой группы.

Основные препараты

Аналогами диклофенака в уколах с похожим действием можно считать такие средства, как:

  1. Кеторолак.
  2. Лорноксикам.
  3. Мелоксикам.
  4. Теноксикам.
  5. Мовалис.

an-dikОднако начинать лечение ими можно только после консультации у ортопеда или ревматолога. Несмотря на то, что они содержат в своём составе другое основное вещество, у них тоже есть свои противопоказания, которые необходимо учитывать. Так, например, кеторолак нельзя применять при тяжёлой почечной недостаточности, после аортокоронарного шунтирования, гемофилии, а теноксикам противопоказан при обострении пептической язвы и некоторых других патологических состояниях. Поэтому сказать, являются ли эти аналоги в уколах более безопасными, может только лечащий врач.

Кроме уколов, есть аналоги и мази. Так, например, с похожим активным веществом особенно популярны диклак и дикловит. Оба эти препарата обладают выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием, а применять их можно только при начальной стадии заболевания суставов. Если же патологический процесс зашёл слишком далеко, то его использование совершенно бесполезно.

Что же касается других лекарств, то похожей по действию можно считать сильнодействующую мазь индометацин, а также такие широко используемые мази, как кетопрофен, клофезон, фенилбутазон.

Очень популярен диклофенак в форме геля, однако и у него есть свои заменители, к которым можно отнести этофеномат, ревмон-гель, ревмонн.

Дженерики

Дженерики – это препараты, которые имеют сходное с оригиналом действие, но разное название. Чаще всего дженериками становятся те средства, которые больше не имеют патента фирмы – производителя и их могут выпускать любые фармакологические компании. Кстати, диклофенак – это и есть дженерик, а вот оригинальное средство носит название вольтарен.

В некоторых случаях аналогами диклофенака в таблетках могут выступать оригинальные лекарственные средства. К таким дженерикам и их оригиналам можно отнести:

  1. Сулиндак.
  2. Клинорил.
  3. Индометацин.
  4. Теноксикам.

Также стоит знать, что дженерики в несколько раз дешевле своих оригиналов, а их доля на рынке составляет примерно 90%.

Аналоги диклофенака в свечах, как и в ампулах, могут быть самыми разными. На некоторых сайтах есть информация о том, что самыми лучшими можно считать эти два средства:

  1. Метамизол, который во многих странах изъят из аптек и производства, так как даёт большой риск развития агранулоцитоза.
  2. Фенацетин раньше применялся очень активно, но в связи с большим количеством самых разных побочных эффектов, а сильнее всего он влияет на почки, больше не производится, в том числе и в России.

Вышеперечисленные средства использовать лучше не стоит. А вот действительно подобными с неплохим действием можно назвать:

  1. Клофезон противопоказан при каких-либо проблемах с желудком и кишечником, а также при гиперчувствительности к другим лекарствам из группы НПВС.
  2. Индометацин — довольно сильное лекарство, которое нельзя употреблять без назначения врача.
  3. Напроксен не так значительно снимает воспаление, как ортофен, но хорошо справляется с болью.
  4. Теноксикам.

Общие противопоказания

Так как диклофенак относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, то и заменители его нужно искать в этой же группе. А значит, все они будут иметь общие противопоказания для применения, поэтому сложно сказать, есть ли смысл заменять это средство каким-либо другим. К общим противопоказаниям можно отнести:

  1. Гастрит и язву желудка и двенадцатипёрстной кишки, как в стадии обострения, так и в анамнезе.
  2. Бронхиальную астму.
  3. Тяжёлая недостаточность почек.
  4. Тяжёлая недостаточность печени.
  5. Повышенное содержание калия в крови.

Также ни один из аналогов и синонимов нельзя применять при беременности и в период лактации, поэтому для снятия болевого симптома нужно искать другие обезболивающие препараты, например, парацетамол, который противопоказан только в первом триместре или Эффералган.

Противопоказано использовать любой препарат из этой группы, если есть аллергия хотя бы на один из них. В этом случае, опять же, необходимо искать лекарства других фармакологических групп. Поэтому любое лекарство НПВП должно быть назначено только врачом и только при наличии соответствующих показаний. Если же лечение проводить самостоятельно, то чаще всего это заканчивается или сильными побочными эффектами или тем, что препарат просто не помогает, так как была неправильно выбрана его форма или дозировка.

  • Строение спинного мозга человека
  • Чем опасна сутулость и как от нее избавиться?
  • Что за операция дискэктомия?
  • Симптомы и лечение ревматоидного артроза
  • Почему может болеть поясница после родов?
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    17 марта 2019

  • Допускается ли применение электротерапии при онкозаболевании?
  • 17 марта 2019

  • Какое еще нужно лечение при остеохонднозе?
  • 16 марта 2019

  • Как избавиться от боли в ноге, которая появилась после операции?
  • 16 марта 2019

  • Появилось покалывание и онемение в ступнях — что предпринять?
  • 15 марта 2019

  • Что делать и к какому врачу идти при боли в плече?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Ревматоидный артрит относится к наиболее распространенным заболеваниям суставов. Эта болезнь носит системный аутоиммунный характер и тяжело поддается лечению. Болеют преимущественно люди старшего возраста, при отсутствии адекватной терапии заболевание приводит к тяжелым осложнениям инвалидизирующего характера.

Очень остро стоит вопрос выбора адекватной терапии такой болезни, как ревматоидный артрит, лечение должно проводиться в постоянном режиме и под контролем специалиста.

Лечение ревматоидного артрита

Можно ли вылечить ревматоидный артрит? Очень сложно подобрать оптимальный режим терапии ревматоидного артрита, лечение должно включать как медикаментозные, так и немедикаментозные мероприятия. Ревматолог подбирает комплексный режим терапии, включающий следующие принципы лечения ревматоидного артрита:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Адекватную базисную терапию.
  2. Симптоматические препараты.
  3. Лечебную гимнастику.
  4. Изменение образа жизни и диету.
  5. Ортопедические средства.
  6. Массаж и физиопроцедуры.
  7. Санаторно-курортное лечение.

Необратимые деформации суставов лечатся только оперативным путем.

То, чем лечить ревматоидный артрит, должен подбирать специалист. Сегодня проблемой лечения занимаются врачи ревматологи, на прием к которым пациент должен попасть как можно скорее.

Препараты

Лечение при ревматоидном артрите серьезно изменяет жизнь человека. Необходимо подстраиваться под новые привычки, регулярно выполнять гимнастику, менять свой рацион.

Однако самые серьезные трудности связаны с подбором лекарственной терапии. При лечении ревматоидного артрита применяют различные группы средств, которые можно разделить на несколько категорий:

  1. Симптоматические средства – купируют воспаление и боль. Должны применяться короткими курсами только в период высокой активности болезни. К этим препаратам относятся НПВС и глюкокортикостероиды.
  2. Базисная терапия ревматоидного артрита – включает применение цитостатиков. Раньше для этих целей также использовали препараты золота. Принимается постоянно и помогает избежать обострений и замедлить деструктивный процесс.
  3. Биологическое лечение ревматоидного артрита – наиболее новые препараты, представляющие собой моноклональные антитела. Дорогостоящее, но эффективное лечение. Применяется при неэффективности базисных средств.

Медикаментозное лечение ревматоидного артрита может осуществляться с помощью самых различных средств. Постараемся разобраться в нюансах применения каждой группы лекарств.

Симптоматические средства

Описываемое нами заболевание носит системный характер и включает не только артрит, ревматоидный процесс может поражать и другие органы. В этом случае необходимы лекарства, снимающие воспаление.

Симптоматические препараты при ревматоидном артрите преследуют сразу несколько целей. Эти препараты позволяют:

  • Снизить активность воспалительного процесса.
  • Эффективно уменьшить боль и скованность в суставах.
  • Снять другие симптомы воспаления – отечность, покраснение, ограничение подвижности.
  • Купировать некоторые внесуставные проявления болезни – лихорадку, плеврит, перикардит.

Применять симптоматические средства можно в виде таблеток, мазей или уколов. Выбор лекарственной формы зависит от степени тяжести, вида пораженных суставов, а также наличия или отсутствия внесуставных проявлений.

Симптоматические лекарства от ревматоидного артрита – это почти всегда нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Также для купирования симптомов на высоте воспаления можно применять глюкокортикостероиды, которые раньше относили к базисным препаратам.

Важно помнить, что симптоматические средства не влияют на прогноз, не уменьшают темпов прогрессирования болезни и не снижают частоту обострений. Именно поэтому такие лекарства назначают только короткими курсами.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС – очень большая группа препаратов, которые относятся к различным химическим соединениям. Объединяются средства общим механизмом действия:

  • Лекарства попадают в очаг воспаления и связываются с ферментом – циклооксигеназой.
  • Они блокируют это вещество и препятствуют его работе.
  • Из-за этого не синтезируются новые медиаторы воспаления.
  • Активность воспалительного процесса падает, симптомы исчезают.

Все препараты из этой группы способны вызывать побочные эффекты, поэтому их применяют с большой осторожностью. К нежелательным лекарственным реакциям относятся:

  1. Поражение слизистой оболочки желудка с формированием язв.
  2. Диспепсия, тошнота, рвота, диарея.
  3. Угнетение различных ростков кроветворения.
  4. Токсическое действие на почки и печень.
  5. Поражение сердечно-сосудистой системы.

Для сведения к минимуму перечисленных побочных явлений были разработаны особые нестероидные препараты, которые называют селективными:

  • Нимесулид.
  • Мелоксикам.
  • Целекоксиб.
  • Эторикоксиб.

Эти лекарства вызывают меньше побочных эффектов. Чтобы еще снизить их негативное влияние на желудок, применяют одновременно ингибиторы протонной помпы – омепразол, пантопразол, эзомепразол.

Применять НПВС нельзя при наличии противопоказаний:

  1. Гиперчувствительность к компонентам средства.
  2. Аспириновая астма и другие формы аллергии на нестероидные препараты.
  3. Кровотечение из язв ЖКТ.
  4. Воспалительные заболевания кишечника.
  5. Нарушение свертываемости крови.
  6. Сердечная недостаточность.
  7. Тяжелые болезни печени и почек.
  8. Беременность и лактация.

Нестероидные лекарства выпускаются в самых разнообразных лекарственных формах. При эффективности наружных средств применять таблетки и уколы системно не требуется.

Глюкокортикостероиды

Другая группа противовоспалительных средств, применяемых для купирования симптомов артрита – глюкокортикостероиды. Эти средства являются аналогами наших собственных гормонов, синтезируемых надпочечниками.

Они эффективно снимают воспаление как при системном применении (уколы и таблетки), так и при местном – гели и мази, внутрисуставные инъекции.

Раньше кортикостероиды применялись для базисной терапии артрита, но на сегодняшний день от такой стратегии постепенно отказываются. Это связано с большим количеством побочных эффектов. Наиболее популярный препарат из этой группы преднизолон способен вызвать такие нежелательные реакции:

  • Задержка натрия и воды в организме, отеки, увеличение массы тела.
  • Надпочечниковая недостаточность.
  • Повышение артериального давления.
  • Тромбозы.
  • Мышечная слабость.
  • Остеопороз.
  • Стероидные язвы желудочно-кишечного тракта.
  • Различные симптомы диспепсии.
  • Психические расстройства.
  • Иммунодефицит и развитие инфекционных заболеваний.
  • Общая слабость.
  • Кожные инфекции.

Именно поэтому преднизолон системно при ревматоидном артрите применяют для купирования воспаления. Стоит оговориться, что иногда стероиды используют и в виде базисных средств при следующих ситуациях:

  1. Цитостатики не достигают необходимого эффекта.
  2. Нет возможности использовать биологические препараты.

Преднизолон и его аналоги не применяют при:

  • Активных инфекциях.
  • Заболеваниях желудочно-кишечного тракта в периоде обострения.
  • Инфаркте миокарда.
  • Хронической сердечной недостаточности.
  • Надпочечниковой недостаточности.
  • Сахарном диабете.
  • Гипертонической болезни.
  • Почечной и печеночной недостаточности.

Препарат преднизолон используется системно. Перечисленных побочных явлений можно избежать, применяя его аналоги в виде внутрисуставных инъекций – Дипроспан, дексаметазон.

Их используют при выраженном воспалении в крупном сустав, они эффективно купируют симптомы, но обладают деструктивным эффектом.

Базисные препараты

Ключевую роль в терапии болезни сегодня имеют базисные препараты, устраняющие артрит, как лечить заболевание этими средствами, знают врачи ревматологи.

Независимо от химического строения все базисные препараты обладают следующими характеристиками:

  1. Курс лечения занимает неопределенно долгий срок.
  2. Лекарства применяются постоянно в достаточно небольшой дозе.
  3. Длительный прием препаратов эффективно воздействует на прогноз и активность болезни.
  4. Симптомы купируются постепенно, спустя несколько месяцев после начал применения.
  5. При неэффективности одних лекарств от артрита, врач старается назначить аналоги.
  6. На фоне длительного приема базисных средств суставной синдром уменьшается, а системные явления должны полностью исчезнуть.

На сегодняшний день основу базисной терапии составляют цитостатики (метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин). Раньше для этой цели широко использовались препараты золота и описанные выше глюкокортикостероиды.

Цитостатики

Метотрексат сегодня признан препаратом первой линии для лечения ревматоидного артрита. Дозировку лекарства устанавливает врач и увеличивает её постепенно до достижения наиболее приемлемой. Таблетки и уколы метотрексата применяются один раз в неделю, а через 24 часа от приема используется фолиевая кислота во избежание побочных эффектов препарата.

Метотрексат и другие цитостатики подавляют активность иммунной системы, не дают лейкоцитам активно делиться и вырабатывать антитела. Этот механизм позволяет купировать воспаление, но приводит к появлению неприятных побочных эффектов:

  1. Поражение центральной нервной системы, головокружение и слабость.
  2. Анемия, подавление образования лейкоцитов и тромбоцитов. Геморрагические явления.
  3. Лекарственный пневмонит и фиброз легких.
  4. Поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
  5. Нефропатия, нарушение функции печени.
  6. Иммунодефицит и присоединение инфекций.
  7. Аллергические реакции.
  8. Повышение температуры тела.

При появлении перечисленных эффектов врачи стараются заменить метотрексат на аналоги – лефлуномид и сульфасалазин. Однако эти препараты менее эффективно снимают активность ревматоидного процесса.

Применять метотрексат нельзя при наличии следующих состояний:

  • Аллергия на препарат.
  • Имеющийся иммунодефицит.
  • Снижение гемоглобина ниже нормы.
  • Лейко- и тромбоцитопения.
  • Лейкозы – онкологические заболевания крови.
  • Тяжелые болезни печени и почек.
Препараты золота

Аналогом цитостатической терапии является применение лекарств на основе золота – ауротиомалата и ауротиоглюкозы. Эти лекарства были синтезированы еще в начале 20 века и раньше широко применялись для терапии артрита, но были вытеснены практически полностью с началом лечения метотрексатом.

На сегодняшний день лекарства могут применяться в редких ситуациях и при отсутствии побочных явлений, которые встречаются у трети пациентов:

  • Сыпь на коже и слизистых.
  • Язвенное поражение слизистой ротовой полости.
  • Выпадение волос.
  • Подавление всех ростков кроветворения.
  • Нейропатии.
  • Воспаление плевры.
  • Поражение почек и печени.

Лекарства применяются почти исключительно парентерально – в виде внутримышечных инъекций. Ждать быстрого эффекта после начала лечения не стоит. Как и другие базисные средства, препараты золота начинают действовать спустя 2-6 месяцев.

Существует препарат для приема внутрь – Ауранофин. Это лекарство менее эффективно, чем парентеральные формы, но реже вызывает тяжелые осложнения. В дополнение к перечисленным реакциям, после приема препарат могут возникать тошнота, поносы и снижение аппетита.

Препараты золота могут быть назначены только врачом ревматологом. Специалист должен рассмотреть применение других, более эффективных средств, и только после этого применять эти лекарства.

Биологические генно-инженерные препараты

Многие ученые на сегодняшний день пытаются найти более эффективные способы лечения такой болезни, как ревматоидный артрит, препараты нового поколения называются биологическими генно-инженерными средствами.

Биологические препараты для лечения ревматоидного артрита относятся к различным химическим группам, но чаще представляют собой моноклональные антитела. Они имеют довольно сложный механизм действия, который до сих пор изучается врачами и учеными.

Биологические агенты в лечении ревматоидного артрита обладают следующими свойствами:

  1. Применяются парентерально. Чаще в виде подкожных или внутривенных инъекций.
  2. Действуют длительно. Инъекции осуществляют короткими курсами, после чего делают длительный перерыв.
  3. Эффективно снимают симптомы любых ревматических заболеваний, включая ревматоидный артрит.
  4. Очень хорошо переносятся, крайне редко вызывают побочные реакции.
  5. Обладают крайне высокой стоимостью. Пациенты редко могут позволить себе эти препараты, поэтому местные органы здравоохранения часто оплачивают такое лечение определенным категориям больных.

Примеры лекарств из этой группы: адалимумаб, цертолизумаб, этанерцепт, голимумаб, инфликсимаб. Эти лекарства могут применяться вместе с метотрексатом при необходимости.

Эффективность лечения

Для того чтобы решить вопрос об изменении проводимой терапии, врачи всегда оценивают активность заболевания до и после лечения. Для этого существует специальный показатель DAS-28, улучшение которого является одним из критериев успешной терапии.

Ремиссию врач устанавливает при следующих ситуациях:

  • Низкий показатель по DAS-28.
  • Число болезненных и припухших суставов не более одного.
  • Низкий уровень C-реактивного белка.
  • Пациент оценивает свое состояние, как удовлетворительное.

Данные показатели могут говорить об успешности проводимого лечения. Если они не достигаются, необходимо продолжать подбор эффективной терапии болезни.