Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Болезнь пертеса тазобедренного сустава у детей стадии

Болезнь Пертеса тазобедренного сустава и ее лечение

Тазобедренный сустав – крупное и важное анатомическое образование человеческого организма. В связи с теми значимыми функциями, которые ему приходится выполнять в процессе жизнедеятельности, он очень часто подвергается патологическим изменениям даже в детском возрасте. Болезнь Пертеса – одно из таких заболеваний. О нем и пойдет речь в данной статье.

Что это за патология

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Болезнь Пертеса представлена специфическим поражением анатомических образований, входящих в состав тазобедренного сустава. В первую очередь, патологической трансформации подвержена головка бедренной кости. Впоследствии деструктивные изменения распространяются на вертлужную впадину и околосуставные ткани. Печальным итогом таких перестроек становится разрушение головки бедра, деформация и нарушение функций всей нижней конечности с ее укорочением по сравнению со здоровой конечностью.

Болезнь Пертеса имеет характерную особенность первичного возникновения в детском возрасте. Заболевание способно, как остановить свое прогрессирование, так и вызвать тяжелые последствия, с которыми придется бороться на протяжении всей жизни. Частота встречаемости остеохондропатии головки бедра невысокая. Заболевание регистрируется преимущественно среди мальчиков в возрастном промежутке от 3-4 до 13-15 лет. Правосторонняя локализация преобладает, но может быть левосторонней или даже двухсторонней.

Важно помнить! Болезнь Пертеса называют асептическим некрозом или остеохондропатией головки бедра. Это связано с механизмами запуска и прогрессирования заболевания исключительно в детском возрасте!

Что лежит в основе болезни

Патогенетической основой болезни Пертеса считаются расстройства кровообращения. На этом звене патогенеза держаться все последующие отклонения. Поэтому заболевание называют асептическим некрозом головки бедра. Это значит, что на фоне микроциркуляторных нарушений тазобедренной области и повседневных нагрузок на сустав возникает постепенное разрушение хрящевого покрытия, а затем и костной основы бедренной кости в области головки. Именно эта ее часть является самой чувствительной к ишемии (недостаточности кровообращения). Впоследствии возникает остеопороз с остеомаляцией и остеолизом (кость размягчается и разрушается). Под действием веса происходит уменьшение длины головки и шейки бедра по типу вдавленного перелома. Постепенно конечность укорачивается, а тазобедренный сустав становится замкнутым, так как обрастает плотной рубцовой тканью.

Причины возникновения

Единой причины развития болезни Пертеса не существует. Все возможные факторы ее запуска приведены в таблице.

Предрасполагающие причины Производящие причины
  • Детский возраст и периоды активного роста;
  • Миелодисплазия – недоразвитие поясничного отдела позвоночника, спинного мозга и нервных корешков, исходящих в этом сегменте. Это становится причиной нарушения иннервации тазобедренной области и регуляции тонуса сосудов микроциркуляторного русла;
  • Врожденные анатомические особенности ветвления сосудов, ангиодисплазия единственной артерии, проходящей в связке головки бедренной кости;
  • Перенесенные инфекционные заболевания. Особенно опасны затяжные и тяжело протекающие их формы;
  • Отягощенный наследственный анамнез в отношении болезни Пертеса;
  • Отягощенный анамнез в отношении таких заболеваний раннего детского возраста, как гипотрофия и рахит.
Среди непосредственных факторов, способных вызвать патологические изменения со стороны головки бедренной кости, можно выделить несоответствие фактических возможностей скелета ребенка с теми нагрузками, которым он подвержен. Это значит, что ослабленный тазобедренный сустав ребенка начинает разрушаться в процессе ходьбы.

Важно помнить! Дети с разной степенью выраженности расстройств кровообращения в головке бедра имеют разные шансы запуска деструктивных изменений. Они всегда коррелируют с физической активностью нижних конечностей ребенка. Чем более ранние и интенсивнее нагрузки на чувствительный тазобедренный сустав, тем быстрее прогрессирует болезнь!

Клиническая картина

Болезнь Пертеса характеризуют такие симптомы:

  1. Боль. Ребенок начинает жаловаться на боли в конечности. В большей степени они выражены при ходьбе, но в далеко зашедшие стадии проявляются болями в покое. Чем старше ребенок, тем более четко он указывает болевые точки.
  2. Хромота. Дети с болезнью Пертеса со временем начинают прихрамывать на больную ногу во время ходьбы. Вначале хромота выражена умеренно и обусловлена болевым синдромом, но постепенно становится более заметной вследствие структурных перестроек тазобедренного сустава и окружающих тканей.
  3. Отечность и пальпаторная болезненность тазобедренной области, обусловленная вторичным воспалительным процессом.
  4. Гипотрофия (уменьшение массы и объёма) мышечных групп, осуществляющих движения в пораженном тазобедренном суставе. Подобные проявления связаны с рефлекторным снижением двигательной активности конечности;
  5. Ограничение подвижности тазобедренного сочленения, пораженного болезнью Пертеса, вплоть до полного их отсутствия с невозможностью ходьбы. Более характерно для детей старшего возраста и взрослых, так как обуславливается разрушением суставных структур с их замещением аномальной рубцовой тканью;
  6. Укорочение одной из конечностей по сравнению со здоровой.

Диагностика

Болезнь Пертеса легко диагностируется при помощи обычной рентгенографии тазобедренного сустава. Исследование не обязательно выполнять в двух проекциях, достаточно только прямой. Болезнь может быть не замечена на первой стадии в связи с отсутствием достоверных рентгенологических признаков и критериев. Любая последующая стадия диагностируется без труда. Поэтому, если после отсутствия патологических изменений на рентгенограмме у ребенка продолжают сохраняться боли в тазобедренном суставе, показана повторная рентгенография. Мониторинг за состоянием сустава может проводиться при помощи ультразвукового исследования. Прибегать к таким дорогостоящим методам диагностики, как компьютерная или магнитно-резонансная томография приходится редко.

Чем можно помочь

К сожалению, лечение болезни Пертеса у детей и ее последствий у взрослых не настолько легкое, как диагностика. Возможности восстановления утраченного кровотока в области пораженного сустава скромные, несмотря на изобилие медикаментозных препаратов и инструментальных методов.

Помочь остановить деструкцию головки тазобедренного сустава можно с помощью улучшения метаболических процессов в организме и разгрузки пораженной конечности. Пути к достижению лечебных целей такие:

  1. Введение препаратов, улучшающих микроциркуляцию: пентоксифеллин и его аналоги;
  2. Метаболические средства: солокосерил, милдронат, мумиё;
  3. Витаминотерапия. Особенно ценны витамины группы В в виде комплексных препаратов (мильгама, неуобекс, нейромакс);
  4. Препараты кальция: кальций Д3-Никомед, кальцемин;
  5. Хондропротекторы: алфлутоп, терафлекс, артрон комплекс, мовекс. Используются у детей старшего возраста и у взрослых;
  6. Ограничение или полное исключение нагрузок поражённой конечностью. У маленьких детей достигается путем наложения разнообразных гипсовых лонгет, вытяжения и шин на длительный период. Дети старших возрастных групп могут передвигаться исключительно при помощи дополнительных приспособлений (костыли). Любые нагрузки тазобедренного сустава категорически запрещены. Можно фиксировать сустав при помощи индивидуально изготовленного ортеза. Длительность иммобилизации определяется лечащим врачом индивидуально в каждом конкретном случае.
  7. Физиотерапевтические процедуры и ЛФК. Обязательно назначается электрофорез, парафиновые аппликации, УВЧ, магнитотерапия и упражнения по укреплению мышц бедра и ягодичной области;
  8. Санаторно-курортное лечение. Желательно, чтобы оно проводилось в специализированных санаториях для детей с подобными проблемами. От правильности его проведения зависит очень много. Используются методы грязелечения, водные процедуры, фитотерапия, массаж и гимнастика.
  9. Хирургическое лечение. В детском возрасте показано в редких случаях и направлено на временное восстановление оси и длины конечности. Те случаи болезни Пертеса, когда, несмотря на проводимые консервативные мероприятия, не удалось остановить деструкцию тазобедренного сустава, подлежат оперативному лечению. Его сущность в замене разрушенных структур искусственным протезом (эндопротезирование).

Важно помнить! Чем в более раннем возрасте начинается болезнь Пертеса, тем больше шансы ребенка на полное выздоровление с минимальными разрушительными изменениями тазобедренного сустава!

Болезнь Пертеса – неоднозначная патология, исходы которой в большей степени зависят от причины запуска микроциркуляторных расстройств в области тазобедренного сустава. Чем более они выражены, тем меньше возможностей остановить прогрессирование заболевания, даже на фоне комплексного лечения.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Артрит плечевого сустава: симптомы и лечение

    Артрит плечевого сустава — воспалительный процесс, протекающий в полости сустава и постепенно разрушающий его.  Это заболевание, доставляющее больному множество болезненных ощущений и способное серьезно снизить качество жизни, становится все более распространенным и поражает людей самого разного возраста.

    Причины

    Существует несколько видов артрита плечевого сустава, и  каждый из них обусловлен собственными причинами:

    Остеоартрит — это изношенность и разрыхление тканей сустава, что приводит к его деформации.  Чаще всего это — возрастное изменение костных и хрящевых тканей и остеоартрит, как правило, диагностируется у людей старше 45 лет.  Но аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система атакует собственные ткани организма, также может стать причиной остеоартрита.

    1. Ревматоидный артрит плечевого сустава — это дегенеративные изменения в костных и хрящевых тканях сустава, вследствие чего он деформируется и теряет подвижность.
    2. Инфекционный артрит — артрит, обусловленный системным инфекционным заболеванием (сифилисом, гонореей, туберкулезом и пр.). Возбудитель с током крови проникает в полость сустава, вследствие чего развивается  воспалительный процесс.
    3. Посттравматический артрит — воспаление плечевого сустава, возникшее по причине травм. Микроразрывы и трещины, не обнаруженные и не вылеченные вовремя, способны спустя годы стать началом воспалительного процесса. Обширные травмы с внутрисуставными переломами и вывихами становятся причиной воспаления сустава спустя несколько суток после травмы.

    Факторы риска

    Приведенные причины — не главное условие для развития артрита плечевого сустава. Предрасполагающие факторы играют не менее важную роль:

    • наследственность (семейные случаи заболевания артритом);
    • чрезмерные нагрузки на плечевой сустав (профессиональные занятия теннисом, метанием ядра и пр.);
    • гиподинамия  — малоподвижность или отсутствие движения — состояние, при котором в тканях организма нарушается кровообращение и как следствие развивается дефицит питательных веществ и кислородное голодание.  Это приводит к ухудшению способностей клеток к делению и, соответственно,  снижает обновляемость тканей сустава.

    Симптомы

    В первую очередь следует уточнить, что так называемый плечевой сустав — это два сочленения: лопаточно-торакальное (соединяющее  плечевую и лопаточную кости) и акромиально-ключичное (соединяющее плечо и ключицу).  И артрит плечевого сустава может проявляться в любом из сочленений.

    Основным признаком развивающегося артрита служит боль — в передней части плеча при поражении акромиально-ключичного, в задней — при заболевании лопаточно-торакального сустава.

    У артрита плечевого сустава  достаточно узнаваемые черты:

    • резкая боль при попытке поднять руку вверх или завести ее за спину;
    • ограничение подвижности сустава;
    • тугоподвижность после продолжительного пребывания в состоянии покоя (например, после ночного сна);
    • по мере прогрессирования болезни боль возникает даже при неподвижном положении сустава, что свидетельствует об ущемлении нервных корешков деформированной поверхностью сустава;
    • одной из наиболее частых жалоб больных являются жалобы на нарушение сна: воспаление плечевого сустава дает о себе знать в ночное время, не позволяя уснуть. Эта боль чаще всего описывается как «ноющая»;
    • в острой стадии артрита сустав может выглядеть опухшим, а кожа в области сустава чувствуется более горячей, чем на других участках тела;
    • при инфекционном артрите температура тела может повышаться до 39.5оC.

    Осложнения

    При отсутствии лечения артрит плечевого сустава способен стать причиной временной или постоянной потери трудоспособности человека. Воспалительный процесс, протекающий в полости сустава или на его поверхности, может распространиться на окружающие ткани и стать причиной необходимости в оперативном лечении. Кроме того, чем дольше откладывается лечение, тем выше вероятность  развития необратимых изменений в тканях сустава. В этом случае возможен только один вариант лечения: тотальное (и дорогостоящее) эндопротезирование плечевого сустава.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Лечение

    Принцип лечения артрита плечевого сустава основывается на устранении болевого синдрома,  снятии воспалительного процесса, предупреждении дальнейшего разрушения сустава и, по возможности, полном восстановлении его функций.

    Медикаментозное лечение

    Медикаментозное лечение предполагает применение следующих групп препаратов:

    • нестероидные противовоспалительные препараты (Вольтарен, Ибупрофен, Диклофенак и др.),принимаемые внутрь или назначаемые в виде инъекций;
    • внутрисуставные инъекции гормональных препаратов, купирующие воспалительный процесс;
    • хондропротекторы (Афлутоп, Хондроксид, Мукосат и пр.), защищающие хрящевые ткани от различных неблагоприятных факторов, и способствующие более быстрому восстановлению тканей хряща.

    Хирургическое лечение

    В ряде случаев, когда воспаление плечевого сустава высокой степени повредило  костные и/или хрящевые ткани, врач может рассматривать возможность хирургического лечения (артроскопии, частичного или тотального эндопротезирования).  В ходе операции сустав может быть «очищен» от деформаций, которые препятствуют движениям и становятся причиной постоянного травмирования сустава.

    Если процесс  разрушения сустава зашел слишком далеко, при частичном эндопротезировании нефункционирующие части сустава заменяются искусственными, при тотальном — плечевой сустав заменяется полностью.

    Немедикаментозные методы

    Немедикаметнозное лечение артрита плечевого сустава включает в себя физиотерапию, лечебную физкультуру и массаж сустава. Эти методы лечения назначаются после того, как заболевание выведено из острой стадии (снят болевой синдром и воспаление, температура тела в норме, движения не вызывают резкой боли). Перечисленные методы используются в качестве вспомогательных, которые облегчают и ускоряют восстановление тканей сустава, а также возвращают ему нормальные  двигательные функции.

    Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

    Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

    Получить книгу

    Неприятным и опасным заболеванием считается коксит тазобедренного сустава у детей, лечение болезни должно быть начато незамедлительно, вскоре после появления первых симптомов. Это поможет избежать развития патологических повреждений и предупредить возникновение ряда осложнений.

    Коксит

    Коксит — это общее название заболеваний воспалительного характера, протекающих в области тазобедренного сустава под воздействием различных факторов. Причиной болезни часто становится инфекция, наличие аутоиммунных заболеваний, нарушение обмена веществ и т. д. Болезнь может протекать в острой и хронической формах, проявляясь характерной клинической картиной.

    Симптомы заболевания

    Симптомы при остром гнойном артрите схожи с теми, которые проявляются во время простудного заболевания. Возникает повышение температуры тела, потеря аппетита. Ребенок становится вялым, слабым, его знобит, тело и суставы ломит. Острая форма болезни без должной терапии может длиться больше 1,5 лет, после чего она перейдет в хроническую форму. У детей грудного возраста выявить заболевание бывает крайне сложно по причине того, что они не могут объяснить, где именно у них болит.

    Боль в тазобедренном суставе при кокситеЕсли причиной коксита стала инфекция, проникшая в сустав из органов дыхания, почек, то начальная стадия часто не проявляется симптоматически. В дальнейшем появится сильный дискомфорт в тазобедренной области, с иррадиацией в пах и колено. У ребенка изменится походка, возникнет хромота. Если лечение не провести в ближайшее время, произойдет усиление болей, сустав и околосуставные ткани начнут атрофироваться. Дополнительными симптомами может стать понижение гемоглобина и сбои в работе органов пищеварительного тракта.

    Обратиться к специалисту нужно, если у ребенка стала неустойчивая походка, он часто падает и просто не хочет полностью вставать на ногу, в которой развивается патологический процесс. Иногда симптоматика может быть слегка стерта, если болезнь развилась как вторичная патология, и человек принимал препараты для лечения основного заболевания.

    Определить наличие коксита сможет специалист при осмотре пациента и после сдачи необходимых анализов. Дополнительно назначат рентгенограмму или магниторезонансную томографию. После подтверждения диагноза будет назначено лечение, которое будет зависеть от причины болезни, ее стадии и других факторов.

    Коксит на рентген снимке

    Проявление, лечение реактивного и транзиторного коксита

    Реактивный коксит возникает как следствие перенесенных болезней инфекционного характера. Симптоматика проявляется сразу же после начала болезни, что неудивительно, ведь патологические изменения происходят в суставных тканях, сухожилиях и слизистых оболочках. В результате заболевания поражаются:

    • конъюнктива, с последующим развитием конъюнктивита;
    • кожный покров;
    • ногтевые пластины;
    • увеличиваются лимфоузлы;
    • сердце;
    • мочевыделительные органы.

    Ранние признаки туберкулезного коксита

    В качестве лечения болезни назначаются антибактериальные средства, препараты, снимающие воспаление, и обезболивающие. Терапия проводится длительное время от 1 до 2 месяцев. В этот период больной должен отказаться от любых физических нагрузок, соблюдать врачебные рекомендации.

    Разрушение тазобденного сустава при коксите

    Транзиторный коксит часто появляется без видимых причин. Нередко он возникает как следствие недолеченных травм тазобедренной области. Проявляется болезнь в виде острой боли в области паха во время физических нагрузок, хромоты.

    Больному при выявлении заболевания показано стационарное лечение, где применяют комплексную терапию. В период реабилитации пациенту рекомендуют съездить в специализированный санаторий, для отдыха и восстановления.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Консервативная терапия

    Левосторонний коксит у детей, равно как и правосторонний, лечится изначально консервативно. С помощью медикаментов устраняют причину и признаки болезни, после проводят процедуры, которые помогают больному восстановиться:

    1. Медикаментозное лечение кокситаБлагодаря антибиотикам удается устранить причину заболевания и предотвратить возникновение нагноения. Для этого назначают препараты цефалоспориновой группы или макролиды.
    2. Нередко назначают гормональные средства, принимать которые нужно под строгим контролем специалиста.
    3. Проводят лечебную иммобилизацию, в качестве которой используют гипсовые кроватки, повязки.
    4. Для укрепления иммунитета и восстановления всего организма прописывают прием витаминов.

    УВТ тазобедренного суставаВ качестве восстановительного лечения назначают лечебную физкультуру и физиотерапию. Показано применение электрофореза, лазера и токов УВЧ.

    Ортезы и специальные упражнения помогут укрепить мышцы и связки, восстановив их функциональность.

    Хирургическое лечение

    Нередко бывает так, что пациент обращается к врачу с кокситом тогда, когда возникли серьезные изменения в суставах, и лекарственные средства будут бессильны. В таком случае проводят хирургическое лечение, в качестве которого назначают:

    • некрэктомию;
    • артропластику — назначают детям школьного возраста после консервативной терапии, во время которого проводится устранение воспалительного процесса;
    • внутрисуставную резекцию — современный метод терапии, который позволяет быстро восстановить поврежденный орган с сохранением его работоспособности;
    • внесуставную резекцию;
    • коррегирующую остеотомию.

    Артропластика при коксите

    При туберкулезном коксите важно провести комплексную противотуберкулезную терапию. В дальнейшем ребенок будет вынужден носить фиксирующую повязку и соблюдать постельный режим. Лечение будет проводиться в условиях стационара. Часто после правильно проведенного лечения функциональность сустава сохраняется.

    При пиогенной или гнойной форме болезни терапия должна быть начата незамедлительно. В противном случае ребенок может умереть.

    Аллергический коксит при своевременном обращении к врачу быстро устраняется благодаря противоаллергическим средствам. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов у ребенка на быстрое выздоровление.

    Антон Игоревич Остапенко

    • Проблема артрита тазобедренного сустава
    • Проблема артрита тазобедренного сустава
    • Проблема трахонтерита
    • Проблема тендинита тазобедренного сустава
    • Карта сайта
    • Диагностика
    • Кости и суставы
    • Невралгия
    • Позвоночник
    • Препараты
    • Связки и мышцы
    • Травмы