Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Диклофенак описание

Диклофенак: инструкция по применению уколов, курс лечения

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Международное название – Диклофенак, Diclofenak. Регистрационный № П-242-№ 011215. Препарат Диклофенак — раствор для инъекций: 75 мг/3 мл.

Состав:1 ампула 3 мл содержит Диклофенак натрия 75 мг.

Другие компоненты, бензиловый спирт, пропиленгликоль, ацетилцистеин, натрия гидроксид, маннитол, вода для инъекций.

Фармакологические характеристики: НПВП – нестероидный противовоспалительный препарат. Оказывает анальгетическое и противовоспалительное действие, обусловленное угнетением синтеза простагландинов.

Инструкция к применению

Диклофенак показан при:

  • острых суставных воспалениях, в том числе при подагре;
  • множественных хронических воспалениях суставов (ревматические артриты, хронические полиартриты);
  • болезни Бехтерева и иных ревматических заболеваниях позвоночного столба (спондилоартроз и артрозы)
  • воспалениях и болезненных отеках после полученных травм или операций;
  • ревматизме мягких тканей.

Сопроводительная инструкция к применению гласит, что уколы Диклофенака показаны в тех случаях, когда требуется достижение быстрого эффекта или нет возможности пользоваться свечами.

Инструкция указывает и на противопоказания. Уколы препарата не назначают в следующих ситуациях:

  1. нарушения функции кроветворения непонятной этиологии;
  2. повышенная чувствительность непосредственно к самому Диклофенаку, его компонентам, другим нестероидам;
  3. язва желудка или дуоденальной кишки;
  4. детям и подросткам до 18-ти лет.

С особой осторожностью к применению Диклофенака следует относиться при:

  • индуцированных порфириях (врожденная патология кроветворения);
  • наличии желудочно-кишечных заболеваний в анамнезе или при подозрениях на них;
  • кишечных воспалениях (болезнь Крона, колиты);
  • нарушении функции почек;
  • сердечной недостаточности и артериальной гипертонии;
  • тяжелых нарушениях функции печени;
  • непосредственно после операционных вмешательств;
  • наличии аутоиммунных заболеваний (смешанный коллагеноз, красная волчанка).

Инструкция к применению Диклофенака беременными и кормящими

диклофенак в ампулахВозможна такая ситуация, что у женщины, которой назначен длительный курс лечения препаратом наступает беременность. О создавшемся положении следует немедленно сообщить врачу. Диклофенак допустимо принимать в первый и во второй триместр, но только после одобрения лечащего врача, об этом говорит инструкция.

В связи с высокой вероятностью развития у матери и плода каких либо осложнений, принимать Диклофенак во время третьего триместра беременности нельзя. Препарат и продукты его распада в незначительных количествах поступают в грудное молоко.

Поскольку на сегодняшний момент не известны случаи нанесения лекарством вреда младенцу, в период грудного вскармливания не следует отменять уколы Диклофенака. Если курс лечения препаратом предполагает большие дозы, стоит рассмотреть вопрос отмены кормления грудью.

Перед назначением лекарства пациентам пожилого возраста они должны пройти тщательное медицинское обследование и все время находиться под наблюдением врача.

Прием Диклофенака может спровоцировать развитие астматических приступов (”аспириновая” астма, анальгетическая интолерантность) местные отеки слизистых и кожных покровов (отек Квинке, крапивница). Поэтому люди, имеющие в анамнезе следующие заболевания, должны относиться к лекарству с особой осторожностью:

  • бронхиальная астма;
  • полипы слизистой носовой полости;
  • сенный насморк;
  • хронические инфекции или обструкции дыхательных путей;
  • пациенты с высокой чувствительностью к НПВП.

Таким людям Диклофенак назначают только с учетом всех мер предосторожности. Пациенты, имеющие аллергические проявления и на другие вещества, тоже входят в группу риска.

При одновременном применении вместе с препаратами, снижающими содержание глюкозы в крови и уменьшающими свертываемость крови, необходимо постоянно вести контроль над концентрацией глюкозы в кровотоке и за параметрами свертываемости крови.

Диклофенак в капсулахЛекарство способно преходяще затормаживать агрегацию тромбоцитов. Поэтому больные с нарушениями показателей свертываемости крови должны проявлять осторожность при приеме Диклофенака.

Прием медикамента в сочетании с литиевыми препаратами (калийсберегающие диуретики) предполагает осуществление регулярного контроля почечной функции, параметров печени и картины крови.

То же самое требуется при длительном применении лекарства. Если пациенту назначена операция или стоматологическая процедура, он должен поставить в известность врача о лечении Диклофенаком.

Инструкция к применению информирует пациентов, что при лечении Диклофенаком могут наблюдаться побочные явления, которые могут отрицательно сказаться:

  1. на участии в дорожно-транспортном движении;
  2. на выполнении действий требующих мгновенной реакции;
  3. на обслуживании станков и других сложных механизмов.

Так уколы Диклофенака могут спровоцировать нежелательные эффекты со стороны ЦНС, например, головокружение, сонливость и усталость. Вот почему курс лечения Диклофенаком требует отказа от вождения автомобиля и от работы на опасном производстве.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При длительном периоде лечения, когда Диклофенак назначается высокими дозами и при неграмотном применении анальгетиков, могут отмечаться головные боли, которые не исчезают даже при увеличении дозы обезболивающего. Привычка пользоваться анальгетиками, особенно их комбинирование, может вызвать стойкое нарушение функции почек и развитие анальгетической нефропатии – почечной недостаточности.

Одновременное применение Диклофенака и других препаратов

При взаимодействии этих препаратов с Диклофенаком, возможно повышение их концентрации в плазме:

  1. Дигоксин назначается для повышения силы сердечных толчков.
  2. Фенитоин показан для купирования судорожных приступов.
  3. Препараты лития необходимы для лечения умственно-физических патологий.

Диклофенак способен снижать эффективность гипотензивных средств и диуретиков. Одновременные уколы Диклофенака и прием калийсберегающих диуретиков может спровоцировать повышения в плазме уровня калия.

Уколы ДиклофенакаВ сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами и глюкокортикоидами препарат может вызвать побочные проявления со стороны пищеварительной системы. Уколы Диклофенака, сделанные до и после приема метотрексата в течение 24 часов могут привести к повышению уровня метотрексата и росту количества побочных явлений.

В ходе клинического применения до настоящего времени не было отмечено взаимодействия между средствами, тормозящими свертываемость крови и Диклофенаком. Тем не менее, при их одновременном применении требуется проведение регулярного мониторинга параметров свертываемости.

Диклофенак, как и все нестероидные противовоспалительные препараты, может повышать почечную токсичность циклоспорина. Существуют единичные отзывы о влиянии Диклофенака на концентрацию глюкозы.

Этот факт требует коррекции дозы препаратов от сахарного диабета. Поэтому диабетикам, принимающим сахароснижающие лекарства и Диклофенак, необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы в кровотоке.

Обратите внимание! Все вышеперечисленные взаимодействия могут возникнуть и при кратковременном приеме лекарств. Кроме того, прием Диклофенака требует отказа от употребления алкоголя.

Инструкция по дозировке

Доза инъекционной формы в сутки не должна превышать 150 мг. Препарат в виде инъекционного раствора применяют в дозе 75 мг – это одна ампула. Для получения быстрого терапевтического эффекта допустима максимальная доза, которая равна150 мг в сутки. Лечебный курс длится от 1 до 5 дней.

Если лечение требует продолжения, врач назначает препарат в таблетках и суппозиториях. Иглу во время инъекции вводят глубоко в ягодицу.

При передозировке могут наблюдаться симптомы нарушений со стороны ЦНС и ЖКТ:

  • головокружение, головная боль;
  • миоклонические судороги у детей;
  • оглушенность и потеря сознания;
  • нарушения функции почек и печени;
  • тошнота и рвота, боли в животе;
  • возможны желудочно-кишечные кровотечения.

При первых признаках передозировки Диклофенаком пациент должен сообщить об этом лечащему врачу. Доктор, определив степень тяжести интоксикации, предпримет необходимые мероприятия.

Нужно понимать, что степень выраженности побочных симптомов зависит от величины дозы и индивидуальной чувствительности организма к компонентам препарата. Чаще всего наблюдаются кровотечения в эпигастральной области, воспаления слизистой оболочки желудка, поражения слизистых оболочек, язвы.

Все эти нежелательные проявления зависят от длительности применения препарата и принятой дозы.

Нарушения со стороны органов и систем

Кровь. В этом плане нарушения наблюдаются редко (тромбопения, лейкопения, анемия, агранулоцитоз). К первым признакам относятся:

  • повышение температуры тела;
  • сильная подавленность;
  • боли в горле;
  • гриппозное состояние;
  • эрозии в ротовой полости;
  • кожные и носовые кровотечения.

Прием Диклофенака при появлении этих побочных явлений следует прекратить и сообщить о происходящем лечащему врачу. Проводить самолечение жаропонижающими и болеутоляющими средствами не рекомендуется. Контроль картины крови при длительном применении препарата проводить необходимо регулярно.

Кожные покровы. Иногда возникают реакции повышенной чувствительности, которые характеризуются высыпаниями или кожным зудом, реже – выпадением волос или крапивницей.

Крайне редко наблюдается:

  1. образование экземы, пузырей;
  2. чувствительность к свету;
  3. покраснение кожи (эритемы);
  4. тяжелые формы кожных реакций – синдром Лайелла, сидром Стивенс Джонсана.

Иммунная система редко реагирует на препарат следующими проявлениями:

  • тошнота, рвота;
  • повышение температуры;
  • сильные головные боли;
  • нарушение сознания (признаки асептического менингита);
  • ригидность затылочных мышц.

Если перечисленные симптомы развиваются и прогрессируют, лечение Диклофенаком следует прекратить.

Со стороны печени может отмечаться сывороточная трансаминаза (повышение уровня энзимов в крови). Редко, но возможно нарушение функциональности печени (воспаление с желтухой или без нее), которое может появиться без предварительных признаков, а протекать очень тяжело.

Нервная система на лечение Диклофенаком может реагировать следующим образом:

  1. возбудимость;
  2. нарушения центрального характера;
  3. раздражительность;
  4. головокружение и головные боли;
  5. усталость;
  6. нарушение сознания;
  7. депрессии;
  8. появление кошмаров;
  9. ощущения страха;
  10. дезориентация;
  11. шум в ушах, переходящий в нарушения слуха;
  12. нарушение сенсибилизации;
  13. тремор конечностей;
  14. потеря вкусовой чувствительности;
  15. нарушение памяти;
  16. судороги;
  17. дефекты зрения (расплывчатость или двоение).

 

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для лечения заболеваний пациентам приписывают массу лекарственных препаратов, которые помогают вернуть организм к нормальной жизнедеятельности. Некоторые лекарственные препараты всегда на слуху, и в связи с этим пациенты задаются вопросом, от чего Ибупрофен?

Состав препарата

Ибупрофен относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, соответственно его состав будет иметь активное вещество, которое позволяет бороться с воспалением и устраняет болевые ощущения.

На вид эти таблетки круглые и двояковыпуклые, по цвету могут колебаться от светло-розового до розового цвета. Также этот препарат выпускается в виде мази, свечей, уколов. Поэтому врач может подобрать каждому пациенту подходящую именно ему форму выпуска.

Таблетки выпускаются с дозировкой в 200 мг активного вещества на одну таблетку. Активным веществом этого препарата является ибупрофен. Вспомогательные вещества включают в себя: крахмал картофельный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный (аэросил), ванилин, воск пчелиный, желатин пищевой, краситель азорубин. А также магния гидроксикарбонат, мука пшеничная, повидон низкомолекулярный, сахароза, титана диоксид.

В упаковке может быть максимум 50 таблеток.

В состав мази входят:

  • ибупрофен — 50 мг;
  • диметилсульфоксид — 100 мг;
  • спомогательные вещества: макрогол — 400, макрогол — 1500.

На вид — это белый гель, который имеет свой специфический запах.

В отличие от многих препаратов с подобным действием Ибупрофен также выпускается в виде суспензии, то есть существует сироп для детей. В состав которого входят ибупрофен и вспомогательные вещества: полисорбат, глицерол, сорбитол, сахаринат натрия, кислота лимонная, камедь ксантановая, раствор натрия гидроксида, раствор кислоты хлористоводородной. А также метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, ароматизатор (зависит от вкуса препарата, который указан на упаковке), вода очищенная.

Таблетки ибупрофен

Аннотация к препарату указывает, что на 5 мл сиропа приходится 100 мг ибупрофена. Сироп, в отличие от таблеток ребенок может принимать с 6 месяцев, при отсутствии противопоказаний.

Показания

Показаниями к применению могут стать разные проявления заболеваний, основной группой пациентов, которые принимают этот препарат, остаются те, у кого обнаружены проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Лечащий врач может вам назначить Ибупрофен, если у вас обнаружены воспалительные заболевания суставов и позвоночника. Сюда можно отнести такие заболевания, как остеоартроз, подагрический и ревматоидный артриты, анкилозирующий спондилоартрит.

Если учесть тот факт, что Ибупрофен хорошо воздействует на болевые центры и устраняет проявление неприятных ощущений, то его можно рекомендовать в случае проявления болей. И, кроме того, что принимая этот препарат при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, он будет оказывать положительное действие, его рекомендовано принимать при послеоперационных болях, мигренях. Применяют при защемлении нерва, поскольку ущемление нервов тоже вызывает сильные боли. Также при тех болях, которые возникают из-за растяжения мышц. Кроме этого, отмечено, что данный препарат способен устранить зубную и головную боли.

В некоторых случаях этот препарат рекомендован при инфекционных заболеваниях, когда у пациента отмечается выраженный лихорадочный синдром. Может использоваться в качестве симптоматический терапии, поскольку уменьшает боль, но при этом необходимо учитывать тот факт, что препарат не влияет на ход некоторых заболеваний.

Паралич лицевого нерва

Вам могут назначить как мазь, так и уколы, или таблетки. Уколы Ибупрофен вводятся внутримышечно и дают больший эффект, ведь препарат быстрее проникает в кровь. Также уколы более безопасны для пищеварительной системы. Ибупрофен в ампулах имеет небольшой недостаток в том, что необходимо уметь правильно вводить этот препарат.

Противопоказания

Кроме всех преимуществ и положительных сторон этого препарата у него есть свои противопоказания. Если у вас обнаружена гиперчувствительность к одному из составляющих препарата, то его нельзя будет принимать. Стоит также обратить внимание на то, если вы ранее принимали какое-то нестероидное противовоспалительное средство и вам оно не подошло. Есть вероятность того, что причиной стал один и тот же элемент препаратов, поэтому обо всех особенностях предыдущего лечения стоит рассказать лечащему врачу.

Как и любое другое НПВС, Ибупрофен в таблетках нельзя принимать пациентам, которые имеют проблемы с желудочно-кишечным трактом. Особенно это касается язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Также противопоказания к применению препарата будут при воспалительных заболеваниях кишечника и при желудочно-кишечных кровотечениях.

Это лекарство противопоказано принимать пациентам, у которых есть проблемы со свертываемостью крови, например, такое заболевание, как гемофилия. Если вам недавно проводили аортокоронарное шунтирование, то это лекарство будет противопоказано.

Стоит обратить внимание, что пациентам, у которых есть проблемы с почками и печенью, стоит воздержаться от приема этих препаратов. Ибупрофен и многие другие НПВС запрещается принимать, если обнаружена печеночная или почечная недостаточность. Запрещается принимать препарат в период беременности и детям, которые не достигли 6-летнего возраста.

Ноги детей

Есть пациенты, принимать которым Ибупрофен необходимо с особой осторожностью, чтобы не навредить своему организму. При наличии проблем с сердцем, например, таких заболеваний, как сердечная недостаточность или ишемическая болезнь сердца важно следить за своими ощущениями в процессе приема препарата. Повлиять на частоту употребления препарата и количество таблеток в сутки может частое употребление алкоголя.

С собой осторожностью необходимо принимать Ибупрофен пожилым людям, женщинам, которые кормят грудью, а также людям с анемией и лейкопенией. Также по-разному может проявить себя Ибупрофен, если вы ранее длительное время принимали другие нестероидные противовоспалительные препараты. Это связано с тем, что длительный прием подобных препаратов имеет примерно одинаковые побочные эффекты и противопоказания. Если вы долго принимали подобные препараты, они могли отразиться на работе пищеварительной системы, замена их на Ибупрофен может усугубить негативное воздействие на организм.

Дозировка Ибупрофена

Таблетки, которые принимают внутрь, назначают взрослым и детям, которым уже исполнилось 12 лет. Если назначаются таблетки по 200 мг, то обычно такая дозировка принимается с частотой 3 или 4 раза в день. Если есть необходимость, то пациенту могут назначить принимать препарат по 400 мг, то есть 2 таблетки сразу. Обычно такая дозировка принимается по 3 раза в сутки. Когда препарат оказал необходимое лечебное действие, его дозировка сокращается, и составляет примерно 800 мг в день.

Таблетки на ладони

Каждый прием препарата имеет свои особенности, поскольку утром Ибупрофен необходимо пить до еды, запивая его большим количеством воды. Дневная доза и вечерняя принимается после еды.

Стоит запомнить другие особенности дозировки препарата, несмотря на то, что это очень хорошее обезболивающее и противовоспалительное средство, нельзя превышать суточную дозу препарата. Для таблеток – это 6 штук в сутки, то есть количество активного вещества в организме не должно превышать норму в 1200 мг. Между каждым приемом препарата должно пройти не меньше 4 часов. Если вы лечитесь препаратом без консультации врача, то его можно принимать не дольше чем 5 дней. Обратившись к специалисту, вам могут увеличить длительность лечения, если в этом будет необходимость. Необходимо уточнить, что вы уже принимали препарат и сказать, сколько дней длилось самостоятельное лечение.

Детям, которые не достигли 12-летнего возраста нельзя принимать препарат без консультации врача, но, несмотря на это, препарат можно принимать уже с 6-летнего возраста. Обычно доктор назначает дозировку по 1 таблетке до 4 раз в день. При этом масса ребенка должна превышать 20 кг, а суточная норма составлять не больше 600 мг. При весе ребенка свыше 28 кг может увеличиваться до 800 мг.

Побочные действия

В первую очередь прием таблеток Ибупрофен будет сказываться на пищеварительной системе. Могут возникать разнообразные боли в животе, чаще всего они проявляются в области желудка. Возникает тошнота, изжога, возможно, будет рвота. Пациенты, которые ощущают на себе побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, жалуются на снижение аппетита, запоры, диарею, метеоризм. Длительный прием препарата провоцирует развитие язв и кровотечения. Что касается видимых проявлений, то появляется сухость во рту, легкая боль, язвы, возникающие на деснах во рту, развивается афтозный стоматит.

Со стороны ЦНС могут быть головокружения и головные боль. Появляется беспричинная тревожность, у пациента появляется бессонница. Он становится раздражительным и нервозным, возможно появление депрессии, сонливости, галлюцинаций. Со стороны органов чувств может нарушаться зрение, появляется двоение или нечеткость видимых предметов. Пациент слышит шум или звон в ушах или же, наоборот, начинает хуже слышать.

Головная боль у женщины

У некоторых пациентов появляются аллергические реакции на препарат, появляется кожная сыпь и зуд, возникают анафилактические реакции, анафилактический шок, отек Квинке, лихорадка. Могут возникнуть проблемы с сердечно-сосудистой системой, органами кроветворения и мочевыделительной системой.

Могут возникать побочные эффекты буквально со стороны любой из систем органов. Поэтому, если у вас появились изменения в работе организма или вы себя плохо чувствуете после приема препарата, обратитесь к своему лечащему врачу. Если проблема в дозировке, то вам её уменьшат, если негативное воздействие возникает по другой причине, то, вероятнее всего, этот препарат необходимо будет заменить.

Передозировка

При передозировке таблеток Ибупрофен обычно возникают боли в животе, пациента может тошнить. По поведению заметно, что человек медленно реагирует и плохо воспринимает сказанное в его сторону. Пациента могут беспокоить головные боли и появляться сонливость. Снижается артериальное давление, могут быть нарушения со стороны дыхательной системы.

В таких случаях необходимо промыть желудок, если побочные эффекты от передозировки возникли в первый час после приема препарата. Для выведения его из организма употребить сорбент, обычно принимают активированный уголь, также проводится лечение появившихся симптомов. Если состояние пациента крайне тяжелое, лучше вызвать скорую помощь.

Взаимодействие с другими препаратами

Описание препарата указывает много побочных эффектов, поэтому не рекомендуется принимать этот препарат вместе с ацетилсалициловой кислотой или с другими НПВП. Ибупрофен имеет свойство снижать действие ацетилсалициловой кислоты, что негативно сказывается на организме. Если принимать препарат вместе с тромболитическими препаратами, то возникает риск развития кровотечений.

На приеме у доктора обязательно укажите, какие препараты вы принимаете в настоящее время, чтобы избежать риска возникновения побочных эффектов или снижения эффективности одного из препаратов.

2017-02-22

Подагрический артрит (подагра) — симптомы, диагностика и методы лечения.

Что такое подагрический артрит?

Воспалительное поражение суставов – нередкое состояние, наблюдающееся почти у пяти процентов населения. Болезнь носит название артрита, от латинского артрон – сустав, сочленение. Группа таких заболеваний обширна и разнородна, может проявляться у взрослых и детей, быть самостоятельным (первичным) либо сопровождать другую патологию органов и систем. Одним из заболеваний данной группы является подагрический артрит (ПА).

Когда-то подагра встречалась довольно часто, ее еще называли «болезнью королей». Связано это было с низкой продолжительностью жизни, а также тем, что обеспеченные люди употребляли в пищу большое количество животных белков (мяса) и пили много спиртного. Описание подагрического артрита можно встретить в трудах Гиппократа и Парацельса, в художественных произведениях поздних эпох. Сейчас ПА встречается не более трех случаев на тысячу. Подвержены ему в большей степени мужчины старше сорока. Женщины тоже могут страдать данным заболеванием, но в более позднем возрасте. У детей ПА отмечается спорадически, в единичных случаях.

Этиология заболевания

Подагрический артрит – болезнь системная, связанная со сбоем в обмене и накоплением в организме веществ, образующихся при переработке мочевой кислоты (МК). В норме почки успевают вывести из крови все количество уратов, образующиеся в результате распада белков. Но если их производится много или выводящая система не справляется с переработкой – уровень мочевой кислоты в крови значительно увеличивается, и начинают образовываться кристаллики солей, которые накапливаются внутри суставов, кожи и органов, повреждая их.

Предрасполагающие факторы:

  • возраст старше 40 лет;
  • наследственная предрасположенность;
  • обильная белковая пища животного происхождения;
  • употребление спиртных напитков;
  • гиподинамия;
  • ожирение;
  • сопутствующие заболевания почек.

Симптоматика

Изначально при подагрическом артрите поражаются мелкие суставы ног и кистей. Если вовремя не остановить процесс, то болезнь может распространяться и на более крупные (локтевые, голеностопные, коленные). Развитие ПА имеет несколько стадий:

  • латентная;
  • острая;
  • хроническая.

В первой бессимптомной стадии человек может ни на что не жаловаться и даже не задумываться, что у него подагрический артрит. Если в этот момент провести исследование крови, то можно обнаружить повышение уровня МК.

Острый подагрический артрит начинается очень резко, на фоне полного здоровья. Обычно приступ возникает ночью без видимых причин. Характерна выраженная невыносимая боль в суставе (первично на стопе с одной стороны поражается большой палец), кожа краснеет и повышается локальная температура. Могут присоединяться и общие признаки: гипертермия, недомогание, головная боль, озноб. Сустав отечный, движения в нем затруднены и весьма болезненны. Днем симптомы немного угасают, а к ночи вновь усиливаются. Длительность приступа от нескольких дней до недели. Провоцировать их может прием алкоголя или обильная тяжелая пища, богатая пуринами. Уменьшаться симптомы тоже могут внезапно, сами по себе. Но обменные процессы не останавливаются. Если своевременно не оказать помощь пациенту, то подагрические атаки становятся чаще, а промежуток между ними меньше. И наступает следующая стадия – хроническая.

В этой стадии постепенно захватываются все новые и новые суставы, кристаллы уратов повреждают хрящ, возникающее воспаление постепенно приводит к его разрушению. Сустав деформируется. В окружающих тканях тоже происходит отложение солей МК. Из-за этого в костях образуются канавки, заполненные натриевым моноуратом. В верхних слоях кожи формируются узелки от мелких до довольно больших (2-3 сантиметра в диаметре) – тофусы, наполненные кристаллами. Они беловатого или желтоватого цвета, чаще располагаются вокруг пораженных суставов, но могут иметь и другую локализацию: бедра, голени, даже ушные раковины. Иногда истонченная кожа над ними прорывается, и тофус самопроизвольно вскрывается. Появление на коже таких узелков в сочетании с суставными нарушениями являются характерными симптомами подагрического артрита. Частые атаки постепенно ухудшают состояние пациентов, приводят к двигательным ограничениям и инвалидности.

Осложнения

Поскольку заболевание является системным, то с течением времени поражаются и другие внутренние органы. Скопление уратов в сердечной оболочке приводит к развитию перикардита. Появляется ощущение сдавления в области сердца, одышка, боль, признаки недостаточности кровообращения. При наличии сопутствующей артериальной гипертензии состояние значительно ухудшается.

Грозным осложнением подагры считается образование уратных камней в почках – нефролитиаз. Накопление солей вызывает воспалительную реакцию и снижает выделительную функцию. Возникает порочный круг, поскольку больные почки не могут вывести достаточное количество мочевой кислоты и продуктов ее распада. Постепенно развивается хроническая почечная недостаточность, которая в большинстве случаев ведет к летальному исходу.

Диагностика

Клиническая картина (сочетание подагрического артрита стопы и тофусов) достаточно характерная и отличается от других видов артритов, поэтому специалисту не составит труда определиться с диагнозом. Подтверждается он на основании лабораторных данных и рентгенологических исследований. В ОАК можно обнаружить неспецифические признаки воспаления: повышение СОЭ и лейкоцитоз, однако анализ крови может быть совершенно спокойным. В моче выявляют уратурию – наличие солей. При биохимических исследованиях в крови пациентов не всегда обнаруживается повышенный уровень мочевой кислоты. Если анализ проводится на высоте приступа, то отклонений от нормы можно не увидеть. Для уточнения желательно брать кровь несколько раз, причем и в межприступный период тоже, когда человек чувствует себя выздоровевшим.

Воспалительные изменения суставов можно обнаружить на рентгенограммах или при ультразвуковом исследовании. В хронической фазе болезни находят характерные деформации, сужение суставной щели, изменения костей. Пункция сустава и микроскопическое исследование синовиальной жидкости помогают не только правильно установить причину воспаления, но и провести дифференциальную диагностику с другими видами артритов и артрозов.

Исследование содержимого кожных тофусов и обнаружение в них кристаллов моноурата тоже является показательным диагностическим критерием.

Пациентам с подозрением на подагру обязательно проводят электрокардиограмму и ультразвуковое исследование почек с целью выявлению осложнений. При обнаружении конкрементов (камней) проводится экскреторная урография – рентгенологическое обследование с дополнительным контрастированием.

Методы лечения

Сегодня мы расскажем, как лечить подагрический артрит. Терапия подразделяется на основную медикаментозную и хирургическую, а также дополнительную, включающую в себя диетотерапию, физиолечение, лечебную физкультуру и т.д. Лечение должно быть комплексным и длительным, направленным на уменьшение продукции МК и на усиление экскреции ее из организма. Если посмотреть на фото подагрической стопы, то станет понятно, что подбор схемы лечения зависит от симптомов артрита.

Медикаментозное

При острой атаке подагрического артрита начинают лечение с нестероидных противовоспалительных средств (аркоксиа, немисулид, диклофенак, фулфлекс). Они уменьшают реактивный процесс и снимают боль.

С целью уменьшения воспаления применяют гормоны – глюкокортикостероиды (преднизолон). Хорошим эффектом при артрите стопы обладает сочетание приема лекарств против подагры внутрь и местно в виде мазей и гелей.  После улучшения состояния назначают препараты, усиливающие процесс удаления из крови мочевой кислоты – самым эффективным является аллопуринол. Дополнительно применяемые способы лечения зависят от выраженности симптомов подагрического артрита. Эффективно помогают устранить воспаление компрессы с димексидом на больной сустав.

Активно используются в терапии и физиопроцедуры: ультразвук и фонофорез доставляют лекарство к пораженным тканям, усиливают кровообращение и способствуют выведению кристаллов. Лазер применяют не только для воздействия на артрит, но и для рассасывания и разрушения подагрических узелков. В межприступный период показана бальнеотерапия, тепловое воздействие парафином и озокеритом, грязевые обертывания.

К хирургическим методам прибегают в самых крайних случаях. Они направлены на удаление изъязвленных вскрывшихся узелков на коже, лечебную пункцию с введением в полость медикаментов и восстановительную пластику пораженного сустава.

К новейшим методам лечения относится плазмаферез и гемосорбция – очищение крови с помощью специальных аппаратов от большого количества мочевой кислоты. При возникновении осложнений, резвившейся хронической почечной недостаточности показан гемодиализ.

Не следует забывать о снижении веса и о лечении заболеваний, сопровождающих и провоцирующих ПА:  гипертонии, диабета.

Диета

Очень важным звеном в снятии острых приступов и предупреждении последующих является правильное питание. Придется исключить из употребления следующие продукты:

  • спиртное (все сорта пива и виноградные вина);
  • мясо, субпродукты и сосиски;
  • бобовые;
  • щавель;
  • грибы;
  • копчености и маринады;
  • рыба жирных сортов и морепродукты;
  • какао и его производные, кофейные напитки.

Казалось бы, список запрещенных продуктов велик. Однако голод при ПА категорически противопоказан.

Рацион больного должен включать молочные продукты (неострые сыры, молоко, йогурты, творожные запеканки), овощи, фрукты, зелень (кроме запрещенных). Мясо и рыбу только нежирные, небольшой кусочек и нечасто, исключительно отварные. Допускается употребление меда и варенья. Важно соблюдать питьевой режим, поступление жидкости нельзя ограничивать. Очень хороший эффект дают щелочные негазированные минеральные воды (Боржоми, Нарзан). При правильно организованном питании удается добиться стойкой ремиссии и поддерживать ее долгое время без применения лекарственных препаратов.

Рецепты из народной медицины

Подагрический артрит – заболевание известное с древности и народная медицина разработала свои средства лечения.  Применять их рекомендуется не в качестве самостоятельных, а как дополнение к основному курсу терапии.

  • Свежий сок двудомной крапивы пить по одной чайной ложке три раза в день – улучшает кровообращение, выводит мочевую кислоту.
  • На 7 стаканов кипятка взять четыре лимона и три головки чеснока. Измельчить блендером и дать настояться сутки. Принимать по столовой ложке три раза в день.
  • Лист брусники в равных долях с ромашкой заваривать по чайной ложке на стакан кипятка. Пить вместо чая до четырех раз в день.

Можно делать компрессы с медом, соком редьки, ванночки с лавровым листом или раствором йода.

Прогноз заболевания

Полностью вылечить ПА невозможно, ведь это нарушение обмена. Но можно забыть о нем на долгие годы и вести обычный образ жизни, если соблюдать нехитрые правила. Занимайтесь физкультурой, избегайте малоподвижности, больше бывайте на свежем воздухе. Следите за диетой, исключите алкоголь и курение, контролируйте вес. Своевременно лечите все сопутствующие заболевания, проходите необходимые обследования и соблюдайте рекомендации врачей. Это сохранит ваши суставы и поспособствует благоприятному исходу болезни.