Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Как вылечить нестабильность позвоночника пояснично крестцовый отдел

Содержание

Пояснично-крестцовый остеохондроз: лечение и симптомы

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Особенности лечения пояснично крестцового остеохондрозаОстеохондроз пояснично-крестцового отдела считается одним из наиболее частых заболеваний позвоночника. Проходящие в нём дистрофические и дегенеративные патологии со временем могут привести к появлению грыж и осложнённых дисковых протрузий, наличию постоянных ощущений боли. По статистике, у 85% людей, которые обращаются за медицинской помощью из-за болей в пояснице, определяется остеохондроз.

  • Что такое пояснично-крестцовый остеохондроз
    • Причины появления пояснично-крестцового остеохондроза
    • Сопутствующие факторы для развития остеохондроза
  • Стадии остеохондроза
    • Симптомы остеохондроза поясничного крестцового отдела позвоночника
    • Подострая и острая форма
  • Как лечить пояснично крестцовый остеохондроз
    • Медикаментозная терапия для лечения заболевания
    • Физиотерапия
  • Профилактика остеохондроза

Что такое пояснично-крестцовый остеохондроз

Описание заболевания пояснично крестцового остеохондрозаПоявление болезни связано с постепенным нарушением межпозвонковых дисков в процессе изменений дистрофического и дегенеративного характера. Со временем диски теряют влагу и становятся не такими эластичными. Также уменьшается между дисками расстояние.

На более позднем этапе диски затвердевают между позвонками поясничного отдела, утрачивают способность амортизировать, ткань костей позвоночника как бы расползается и начинает сдавливать нервные окончания. Результатом этой компрессии являются постоянные болевые ощущения.

Причиной распространённости поясничного остеохондроза является наибольшая подверженность нагрузке этого участка. Так как эта область находится в самом низу позвоночника, то она обязана удерживать всю массу тела.

При этом поясничный отдел является довольно мобильным. Слабое развитие корсета мышц крестцового отдела приводит к увеличению нагрузки на диски позвоночника и их дальнейшее разрушение. В итоге появляется пояснично-крестцовый остеохондроз.

Причины появления пояснично-крестцового остеохондроза

Причины пояснично крестцового остеохондрозаОстеохондроз в крестцовом и поясничном отделе развивается в первую очередь из-за высокой нагрузки на позвоночник. Потому этому заболеванию чаще всего подвержены люди, у которых работа связана с поднятием тяжестей. Ещё одним фактором является излишний вес человека, что тоже увеличивает давление на столб позвоночника.

Гиподинамия и отсутствие физических нагрузок провоцируют снижение питания тканей межпозвонковых дисков и замедление процессов обмена, кровообращения в позвоночнике, ослаблению корсета мышц и создают для дистрофических изменений благоприятные условия. Привычка сидеть со сгорбленной спиной и неправильная осанка приводят к деформации и быстрому изнашиванию дисков, неравномерной нагрузке.

Частой причиной остеохондроза в крестцовом и поясничном отделе являются травмы, которые могут случаться при спортивных занятиях, выполнении упражнений при слабой подготовке, ушибах, падении, неправильном поднятии тяжестей.

Некоторые врачи считают, что появление остеохондроза определяется ещё на генетическом уровне, при этом независимо от того, в каком именно отделе позвоночника образуются изменения: в крестцовом, поясничном, грудном или шейном.

Также значительное влияние играет возрастной фактор: со временем сегменты позвоночника теряют эластичность, подвижность и больше подвергаются травмам и деформациям. Когда-то остеохондроз считался заболевание пожилых людей, но сейчас первые дискомфортные ощущения, боль и иные симптомы остеохондроза поясничного крестцового отдела позвоночника появляются у людей в 35 лет, а иногда даже у подростков.

Сопутствующие факторы для развития остеохондроза

Предрасполагающим фактором являются определённые болезни, которые сопровождаются воспалением в суставах позвоночника либо изменениями его формы и структуры: болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, нестабильность дисков, сколиоз и т. д.

Остеохондроз в крестцовом отделе в этом случае провоцирует осложнение прохождения аутоиммунной патологии и делает сложней лечение. Гораздо реже причиной являются:

  • стрессы;
  • переохлаждение;
  • плохая экология;
  • нарушение сна;
  • неправильное питание.

Стадии остеохондроза

Образование остеохондроза в пояснично-крестцовом отделе проходит постепенно. В этом процессе классифицируют 4 этапа:

  1. Стадии пояснично крестцового остеохондрозаПервый этап остеохондроза проявляется не сильно выраженными болями в пояснице, усиливающихся после значительной нагрузки. Этот симптом указывает на начало процесса разрушения дисков. Как правило, люди отмечают тупые боли в спине, часто переходящие в ягодичную область. Они появляются в основном после неловких движений или поднятия тяжестей. При первой степени пациенты могут чувствовать жжение и покалывание в области поясницы.
  2. Для второй степени остеохондроза характерно начало разрушения окружающих тканей фиброзного кольца и сокращение межпозвонкового расстояния. Одновременно проходит компрессия нервных окончаний. Во время второй степени в отделе поясницы уже чувствуются резкие боли, иррадиирущие при ходьбе в голень, бедро, ягодичные мышцы. При болевом симптоме человек выгибается в обратную сторону. Вероятны чувство холода или жжение в больной части. Появляются протрузии дисков.
  3. При третьей степени остеохондроза поясничного фибровые кольца полностью разрушаются, это приводит к образованию межпозвонковых грыж. На этом этапе проходит значительная дегенерация и деформация позвоночных тканей в районе поясницы. Боли, в отличие от 1 и 2 степени, являются гораздо интенсивней и появляются постоянно, вне зависимости от количества нагрузок и амплитуды движений.
  4. На четвёртой стадии остеохондроза проходит патологическое увеличение позвонков в поясничной части. Эта степень заболевания отличается существенной атрофией хряща, что создаёт проблемы во время передвижения.

Обычно боль затихает, но это не показатель улучшения состояния, а только свидетельство разрастания костной ткани. Результатом значительной утраты гибкости и подвижности является инвалидизация человека.

Симптомы остеохондроза поясничного крестцового отдела позвоночника

Во время пояснично-крестцового остеохондроза симптомы появляются очень медленно. Как правило, заболевание получается диагностировать на втором этапе. На этом этапе наблюдаются все отличительные симптомы, тем более при обострении:

  • Симптомы пояснично крестцового остеохондрозаОдним из первых и наиболее ярких проявлений заболевания являются болевые ощущения в пояснице. На этой стадии боль проявляется при поднятии тяжестей, определённых движениях. По степени прогрессирования изменений становится постоянной.
  • Происходящие в поясничном и крестцовом отделе позвоночника изменения существенно ограничивают передвижения. Нарушение подвижности часто является основным признаком при определении остеохондроза. Попытки делать повороты, наклоны провоцируют усиление боли.
  • Повреждение нервных корешков в некоторой степени меняет чувствительность ног, причём она может повышаться или понижаться. В районе нарушенной иннервации появляется чувство онемения, покалывания, жжения или ползания мурашек. Если не проводить лечение, то к данному симптому остеохондроза присоединяется сокращение сухожильных рефлексов и мышечная слабость.
  • Отмечается сухость и бледность покровов кожи, местное снижение температуры, зябкость.
  • Часто происходит повышенная потливость.
  • При тяжёлой форме остеохондроза возможны нарушение мочеиспускания и половая дисфункция.

Подострая и острая форма

Заболевание проходит в хронической форме. При рецидиве симптоматика может проявляться в 2 формах: подострой и острой. Обострение провоцируется:

  • Симптомы подострой и острой формы пояснично крестцового остеохондрозапереохлаждением;
  • стрессом;
  • продолжительным нахождением в неудобной позе;
  • физической нагрузкой;
  • поднятием тяжестей.

Внезапно появляется острый приступ боли, как правило, при мышечном напряжении. Пациенты вынужденно должны принимать определённую позу, случается рефлекторный мышечный спазм в верхнем отделе спины, пояснично-крестцовой области, это не допускает определённые движения, выполнение которых усиливает боль. Этот симптом называется «люмбаго».

Во время острого прохождения остеохондроза даже небольшие движения (к примеру, при кашле или чихании) могут провоцировать резкое нарастание боли и приводить к её распространению на участки, соответствующей иннервации защемлённого нервного окончания: ягодицы, боковую часть голени, бедро.

Часто облегчение происходит при нахождении в лежачем положении, причём больная нога расположена в согнутом состоянии.

При подостром прохождении остеохондроза болевые ощущения в пояснице могут быть тупыми и могут иррадиировать в область ягодиц и ногу. Человек не теряет способность перемещаться, хоть должен это выполнять с особой осторожностью. Диагностика заболевания производится такими способами:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Оценивается осанка человека.
  2. Проводится первичное ощупывание и осмотр поражённого места.
  3. При необходимости используются магнитно-резонансная и компьютерная томографии.
  4. Проводится рентгенография.

Как лечить пояснично крестцовый остеохондроз

Полностью лечение остеохондроза невозможно. Больших успехов можно добиться во время лечения заболевания на 1 и 2 этапе. Но, так или иначе, необходима продолжительная комплексная терапия, главными направлениями которой являются:

  • Описание методов лечения остеохондроза пояснично крестцового отделаИзбавление от патологического напряжения мышц.
  • Снижение боли в поясничном и крестцовом отделе.
  • Регулирование процессов обмена и кровообращения в поражённой области.
  • Улучшение работы органов в области таза.
  • Укрепление мышц в районе ног, ягодиц, поясницы.
  • Увеличение чувствительности нижних конечностей и восстановление нормального движения в районе поясницы.
  • Избавление от воспалительного процесса.

Медикаментозная терапия для лечения заболевания

Препараты для лечения пояснично крестцового остеохондрозаИз медицинских препаратов чаще всего используют обезболивающие (дексальгин, анальгин, ренальгин). Для лучшей эффективности часто вводят с димедролом.

Для удаления отёчности и корешковой боли используют противовоспалительные нестероидные препараты (НПВС), а при тяжёлом прохождении остеохондроза — средства на основе стероидных гормонов.

Для местного обезболивания назначаются паравертебральные блокады. Инъекции новокаина проводят по ходу всего отдела поясницы. Как правило, используются при заболевании 3 и 4 степени.

Миорелаксанты — требуются для снятия спастического мышечного сокращения. Хондропротекторы (хондроитина сульфат, румалон) — влияют на процессы обмена в хрящевой ткани, значительно замедляют или останавливают деформацию хрящей.

Мочегонные препараты — снимают отеки. Иммуномодуляторы (Т-активин, пентоксил, тимоген) — стимулируют иммунитет, повышают защитные силы.

Физиотерапия

Обычно для лечения остеохондроза только лишь медикаментов недостаточно. Для стимулирования восстановительных процессов, снятия мышечного спазма, устранения боли применяются физиотерапевтические процедуры:

  • фонофорез;
  • амплипульс;
  • дарсонвализация;
  • диадинамические токи;
  • лазеротерапия;
  • магнитно-резонансная терапия.

Задачей ЛФК является расслабление, укрепление мышц спины, устранение боли. Упражнения выполняют на этапе восстановления и при острой фазе. Отличный результат показывают массаж и рефлексотерапия.

Хирургический способ лечения является крайним и используется при отсутствии положительного эффекта от использования медикаментов, появлении грыж и наличии значительных нарушений передвижения. При операции удаляются дисковые грыжи, затем производятся укрепление и пластика смещённых позвонков.

Профилактика остеохондроза

Основными методами профилактики остеохондроза являются:

  1. Меры профилактики пояснично крестцового остеохондрозаУкрепление спинных мышц.
  2. Предупреждение значительной нагрузки на поясницу.
  3. Физическая активность.
  4. Своевременное лечение иных болезней спины.
  5. Сохранение осанки.
  6. Регулировка режима отдыха.
  7. Здоровое питание.

Подводя итог, нужно сказать, что важно своевременно лечить это заболевание из-за риска появления осложнений. При диагностировании остеохондроза на первых этапах прогноз лечения довольно благоприятный. На последних этапах болезни проводят хирургическую операцию и купируют симптоматику заболевания.

Пояснично-крестцовый спондилоартроз — какие причины и как вылечить?

Спондилоартроз пояснично крестцового отделаБоль в спине — один из самых часто встречаемых неприятных симптомов у человека.

Она занимает второе место по частоте обращений за врачебной помощью после респираторных вирусных заболеваний. Причиной боли в пояснице чаще всего бывает спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Поясничный отдел состоит из пяти массивных позвонков. Они постоянно испытывают большие нагрузки, так как обеспечивают прямое положение туловища. Поэтому данный отдел подвержен различным дегенеративным заболеваниям чаще других.

Спондилоартроз, как раз является одним из таких дегенеративно-дистрофических заболеваний.

При этой патологии поражаются как межпозвоночные суставы между телами позвонков, так и фасеточные (дугоотросчатые) мелкие суставы. Одновременно идет разрушение всех элементов сустава: капсулы, субхондральной кости, хряща, связок и мышц.

Причины спондилоартроза

В 80% случаях заболевание развивается у пожилых людей. У молодежи подобные изменения развиваются обычно после 25 лет. В развитии заболевания выделяют три основных причины.

Аномалии развития

Врожденные аномалии позвоночника. Это, как правило, наличие шестого поясничного позвонка (люмбализация первого крестцового позвонка) или, наоборот, сакрализация — слияние пятого поясничного позвонка с крестцовой костью.

«Переходный позвонок» является наиболее частой причиной появления боли в спине, особенно если это неполная или односторонняя сакрализация, то есть когда с одной стороны поперечный отросток значительно увеличен в размерах и соединяется с крестцом. Ось движения здесь смещена, и может вызываться натяжение мышц и связок на противоположной стороне.

Подобные аномалии могут стать противопоказанием к определенным профессиям. Патология хорошо видна на рентгеновских снимках.

Также большую роль играет ассиметричное положение дугоотросчатых суставов. Поясничные фасеточные суставы располагаются сагиттально у первых двух позвонков, у остальных — почти коронарно — параллельно венечному шву.

Иногда встречается сагиттальное положение фасеточного сустава с одной стороны, и коронарное — с другой. Это является предрасполагающим фактором для дополнительной нагрузки на эти суставы при ротации.

Травма

При травме развивается асептическое воспаление в суставах позвоночника. Отек тканей вызывает сдавление нервных корешков, при этом появляется боль. Нарушение иннервации ведет к нарушению кровообращения в этой области и к дистрофическим изменениям в тканях.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Большие нагрузки испытывает хрящ при травматическом подвывихе фасеточного сустава.

Нестабильность позвонка

Это самостоятельно встречающаяся патология, при которой поясничный позвонок смещается вперед или назад по отношению к близрасположенным позвонкам. Чаще всего встречается переднее смещение при наклонах вперед.

Также из причин развития спондилоартроза можно отметить сколиотическую деформацию, влекущую за собой неравномерное распределение нагрузки на суставы противоположных сторон одного позвонка, что приводит к асимметричным смещениям и повышенному износу суставов позвоночника.

Как развивается спондилоартроз

Патогенез заболевания до конца не изучен. Спондилоартроз связан с развитием дегенеративных процессов в фасеточных суставах позвоночника.

Пусковым механизмом обычно считается частая травматизация этих суставов. Кроме того, способствуют появлению дегенеративных изменение избыточный вес и наследственность. Под влиянием нагрузок упругое пульпозное ядро постепенно теряет свои свойства и перестает выполнять свою амортизирующую функцию.

В условиях патологической подвижности (нестабильности) позвоночного сегмента поражаются смежные тела позвонков и суставы, так развивается спондилоартроз. Суставы соединяются между собой мышцами и связками, под влиянием патологических импульсов, они перестают выполнять присущие им функции, и развивается сколиотическая деформация, характерная для спондилоартроза.

Клиническая картина заболевания

Основным симптомом спондилоартроза является боль, появляющаяся при движении и изменении позы. Эта боль проходит в покое. По мере прогрессирования болезни может наблюдаться утренняя скованность в пояснице, которая обычно длится не более часа.

Боль при спондилоартрозе имеет локальный характер и не отдает в ногу или пах, как при межпозвоночной грыже. Но при прогрессировании процесса может возникнуть компрессия нервных корешков, тогда развивается клиническая картина радикулита с онемением и болями в нижней конечности.

Чаще всего развивается спондилоартроз в поясничном отделе позвоночника. Это объясняется наличием анатомических предпосылок у некоторых пациентов — гиперлордоз и наклон таза кпереди.

Диагностика спондилоартроза

Рентген позвоночника

• Клинические данные.
• Рентгенологическое исследование.
• КТ или ЯМРТ.

Лечение пациентов, страдающих спондилоартрозом

Лечение этой патологии обусловлено стадией заболевания.Корсет при заболеваниях поясницы

Вне обострения назначается массаж, лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышечного корсета и посещение бассейна. Развитие мышечного каркаса позвоночника позволяет сохранить функциональную подвижность позвоночника на долгие годы.

В период обострения назначаются противовоспалительные препараты (НПВС), миорелаксанты центрального действия (мидокалм), иглорефлексотерапия и тракционное воздействие (вытяжение позвоночника).

Когда развивается рефлекторный мышечно-тонический болевой синдром, рекомендуется выполнение изометрических упражнений с аккуратным переходом к упражнениям с противодействием.

У пожилых пациентов, а также, если имеются противопоказания для выполнения упражнений по укреплению мышц, назначается физиотерапевтическое лечение. Для уменьшения боли, кроме медикаментозных средств, используются синусоидально модулированные токи, магнитотерапия, ионогальванизация с обезболивающими средствами, фонофорез с глюкокортикоидами для купирования воспаления и отека, массаж и лечебная гимнастика.

Для восстановления структуры хрящевой ткани в настоящее время широко используют препараты хондропротекторного ряда (Дона, Хондроитин, Структум). Эти препараты не только стимулируют регенерацию в хрящевой ткани, но и замедляют дегенеративные процессы, способствуя восстановлению функции сустава.

Препараты обладают противовоспалительным и противоотечным действием, а так же восстанавливают фосфорно-кальциевый обмен. Их применение оправдано на ранних стадиях, так как позволяет предотвратить развитие многих осложнений.

Более выраженный эффект достигается при лечении ультразвуком с хондроитином. Препарат под воздействием ультразвука интенсивнее проникает в пораженные ткани, в связи с этим наблюдается более выраженный терапевтический эффект.

Хорошие результаты показал при лечении спондилоартроза лечебный пластырь Нанопласт форте.

В наше время разработана и применяется установка межостистого дистрактора (спейсера).

Чаще всего рекомендуется устанавливать спейсер InSpace, производимый в Швейцарии.

Его устанавливают пункционно через прокол мягких тканей в поясничной области под рентгенологическим контролем. При этом специальный инструмент проводится в промежуток между остистыми отростками и расширяет его, после чего сюда устанавливается имплант соответствующего размера. После того, как имплантат сжимается, сохраняется достигнутая ширина межостистого промежутка. Это позволяет вернуть всем близлежащим структурам нормальное анатомическое соотношение.

Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника консервативным и оперативным методами

Под нестабильностью шейного отдела позвоночника подразумевают потерю способности шейного отдела сохранять определенные соотношения между своими позвонками, а также патологическую подвижность в нем (н-р, увеличение амплитуды движений). Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника может быть выполнено с помощью консервативных методов или оперативного лечения.

Содержание:

  • Анатомические особенности шейного отдела позвоночника
  • Стабильность и мобильность позвоночника
  • Причины и симптомы нестабильности позвоночника
  • Особенности нестабильности шейных позвонков в детском возрасте
  • Консервативное лечение нестабильности
  • Оперативное лечение нестабильности
  • Выполнение упражнений при нестабильности шейного отдела

Анатомические особенности шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника имеет собственные характерные особенности строения. Так первый и второй позвонки (атлант и аксис соответственно) соединяют позвоночник и череп, образуя атлантоаксиально-затылочный комплекс. Между данными позвонками расположены три сустава, благодаря которым происходит вращение головы вместе с первым позвонком. Атлантоокципатальное и атлантоаксиальное суставные сочленения характеризуются тем, что обеспечивают примерно половину движений шеи. Синовиальные сумки представленных суставов обладают слабой степенью натяжения.

Стабильность и мобильность позвоночника

Позвоночник человека сочетает в себе свойства стабильности и мобильности.

Под понятием стабильности понимают способность позвоночника поддерживать такие пропорции между позвонками, которые могут предохранить его от деформации и болевых ощущений в результате физиологической нагрузки. Фиброзное кольцо и связки позвоночника, пульпозное ядро межпозвонкового диска и капсула межпозвонковых суставов – основные стабилизирующие элементы позвоночника.

Стабильность позвоночника основывается на стабильности каждого его сегмента. Так каждый сегмент позвоночника состоит из двух позвонков, которые соединяются с помощью межпозвоночного диска. Также в сегментах выделяют несколько (в зависимости от классификации два или три) опорных комплекса, выполняющих стабилизационную функцию.

По классификации Холдсворта в позвоночнике человека имеется передний и задний опорные комплексы.

Передний состоит из передней и задней продольных связок, передней и задней частей фиброзного кольца, а также передней и задней половин позвонка.

Задний состоит из надостистой связки, межостистой связки, капсулы межпозвонкового сустава, желтой связки и дужки позвонка.

По классификации Дэниса в позвоночнике человека выделяют три опорных комплекса. Так задний комплекс такой же, как и по классификации Холдсворта, а передний комплекс делится на передний и средний.

Мобильность позвоночника человека зависит от размера межпозвонкового диска, особенности строения его позвонков, механической прочности структур, которые обеспечивают стабильность в нем. Шейный отдел – самый подвижный отдел позвоночника.

Причины и симптомы нестабильности позвоночника

Показатель нестабильности позвоночника заключается в смещении его позвонков, которое можно обнаружить в результате рентгенологического обследования. Сам процесс смещения позвонков может проходить без болевых ощущений, а нестабильность позвоночника сопровождается болевым синдромом.

Характерными признаками нестабильности являются нарушение несущей способности позвоночника человека, которое является следствием воздействия на него внешних нагрузок (например, избыточных или физиологических), а также потеря способности позвоночника сохранить определенные параметры между его позвонками.

Состояние нестабильности сопровождают болевой синдром, неврологические расстройства, ограничение движений и напряжение мышц. Помимо этого нестабильность приводит к раздражению оболочки спинного мозга, сужению позвоночного канала и возникновению прострелов.

В шейном отделе у пациентов с нестабильностью в атлантоокципитальном сочленении болевые ощущения могут возникать периодически и увеличиваться после физических нагрузок.

Наиболее часто встречается нестабильность в пояснично-крестцовом и шейном отделах позвоночника.

Причиной нестабильности шейного отдела позвоночника зачастую являются особенности строения позвонков в данном отделе. А также нестабильность могут вызвать травмы (автодорожные или спортивные), остеохондроз (дегенеративно-дистрофическое изменение), хирургическое вмешательство, в ходе которого происходит нарушение целостности опорных соединений, а также врожденная неполноценность межпозвонкового диска.

Особенности нестабильности шейных позвонков в детском возрасте

Основными факторами возникновения излишней подвижности позвоночных сегментов являются локализация позвоночника и возраст пациента. Так амплитуда подвижности позвоночника в детском возрасте больше, чем во взрослом. Это является следствием отсутствия у детей межпозвонкового диска в одном из сегментов позвоночника. Очень часто нестабильность верхнешейного отдела в детском возрасте становится причиной появления острой кривошеи.

Виды нестабильности

Существует несколько основных видов нестабильности позвоночника:

  • посттравматическая – является следствием травмы (перелома, перломовывиха и вывиха позвонков, а также послеродовых травм);
  • дегенеративная — развивается при остеохондрозе, в результате которого разрушаются ткани диска и фиброзное кольцо;
  • послеоперационная – следствие нарушения целостности опорных комплексов в ходе хирургического вмешательства;
  • диспластическая — развивается в результате диспластического синдрома. Признаки ее обнаруживаются в межпозвонковом диске, в теле позвонка, а также в связках позвоночника и межпозвонковых суставах.

Консервативное лечение нестабильности

Лечение нестабильности обычно начинается с применения консервативной терапии. Основой консервативного лечения нестабильности шейного отдела позвоночника является процесс фиброзирования межпозвонкового диска в поврежденном сегменте позвоночника. Консервативные методы показаны больным с незначительной степенью нестабильностью, которая не характеризуется спинальной симптоматикой и болевыми ощущениями.

Применяют следующие консервативные методы:

  • соблюдение режима со щадящим действием;
  • ношение жесткого или мягкого головодержателя, фиксирующего позвонки позвоночника в одном положении (например, шины Шанца для фиксации средней жесткости или головодержателя Филадельфия для жесткой фиксации), их ношение содействует остановке прогрессивного смещения позвонков и развитию фиброза диска;
  • применение нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • при обострении болевых ощущений рекомендованы новокаиновые блокады;
  • упражнения лечебной физкультуры мышц спины и массаж;
  • физиотерапия (ультразвук, электрофорез);
  • вытяжение позвоночника.

Оперативное лечение нестабильности

В основе хирургического лечения нестабильности шейного отдела позвоночника находятся декомпрессия нервных структур и стабилизация позвоночника. Операционное вмешательство позволяет создать условия для анкилоза позвоночника и искоренить компрессию нервов.

Оперативное лечение показано при:

  • безуспешном лечении болевых ощущений в течение одного или полутора месяцев;
  • стойкой корешковой и спинальной симптоматике, вызванной грыжей диска, компрессией нервных структур или гипертрофированной желтой связкой;
  • подвывихе на почве нестабильности;
  • непереносимости некоторых видов консервативного лечения (например, применения НПВП, физиотерапии и др.);
  • частых обострениях болевых ощущений, обладающих короткой ремиссией.

При оперативном лечении шейные позвонки позвоночника фиксируют с помощью специальной пластины, которая имеет свойство предотвращать их смещение и выполнять основные движения шеей.

При операции заднего спондилодеза, когда пластину крепят со стороны спины, могут возникнуть нежелательные последствия – образование ложного сустава в послеоперационный период или рассасывание трансплантата.

Операция переднего спондилодеза, когда фиксируют смежные позвонки спереди, в отличие от заднего спондилодеза обладает рядом преимуществ:

  • малая вероятность травматичности после вмешательства и малая по длительности иммобилизация после операционного вмешательства;
  • возможность проведения открытого вправления подвывиха позвонка и передней декомпрессии;
  • возможность уменьшить компрессию нервного корешка с помощью увеличения промежутка между позвонками;
  • ликвидация рецидива грыжи межпозвонковых дисков.

Выполнение упражнений при нестабильности шейного отдела

Длительное ношение специальных воротников в период лечения нестабильности приводит к снижению подвижности шейного отдела. Чтобы укрепить суставы необходимо выполнять специальные упражнения. Выполнять их лучше под руководством специалиста на специальных тренажерах. Такой возможностью обладают не все пациенты, особенно учитывая, что активный период выполнения таких упражнений длится шесть месяцев, а поддерживающий – до нескольких лет.

Поэтому устройство для выполнения упражнений можно сделать на основе пружины от детского эспандера или любой другой возможной, но удобной, системы для фиксации головы. Так, например, вместо пружины можно взять резиновый бинт (только не эластичный бинт). Его можно приобрести в аптеке. Бинт слаживаем сначала вдвое, а затем вчетверо. Его концы с одной стороны связываем бечевкой. У нас получается своеобразное резиновое двухслойное кольцо. Связанный конец крепим к стенке на высоте глаз. Вторым концом обхватываем голову на уровне лба. В ходе выполнения упражнений сидим устойчиво.

Выполняем три подхода упражнений с интервалом в 1-3 минуты. Силу натяжения пружины и количество движений головы (колебаний) подбираем так, чтобы сил на четвертый подход не хватало. Так занимаемся несколько недель, постепенно увеличивая нагрузку в соответствии с данным правилом.

Например, выполняете десять колебаний головой, три подхода выполнили, а на четвертом подходе можете выполнить только пять колебаний вместо десяти, на большее не хватает сил. Значит, несколько недель выполняете данный объем, но как только сможете выполнить и четвертый подход, то нагрузку можно увеличивать и делать большее количество колебаний за один подход.

Если же количество движений головой при четырехкратном подходе достигло 25, то необходимо или добавить одну пружину или петлю в резиновой ленте, т.к. далее повышается не сила мышц, а их выносливость. А количество движений головой подбираем по вышеописанному правилу.

При выполнении движений головой в разных направлениях нагрузка может быть разной.

Необходимо всегда следить, чтобы пружина в ходе выполнения упражнения была в натянутом состоянии и не провисала при обратном движении.

Ритм выполнения упражнений должен быть медленным и плавным. Шея и голова должны двигаться единым блоком. Ось выполнения движений головой должна проходить через переход шея-плечи.

Специалист выбирает метод лечения нестабильности шейного отдела в зависимости от ее типа. Тяжелая посттравматическая нестабильность с подвывихом позвонков требует комбинации вмешательства, что дает возможность использования преимуществ различных подходов.