Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Последствия гигромы на запястье

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Шишка на запястье руки под кожей – это новообразование доброкачественного характера. Внешне новообразование напоминает кисту и в медицинской практике именуется гигромой запястья.

Характеристика образования

Гигрома – заполненное жидкостью новообразование под кожей, обычно располагающаяся вблизи суставов кистей и пальцев руки. Жидкость в нем находится в виде субстанции серозного характера с примесью слизи или фибрина.

Характеристика шишек на запястьях

Оболочка гигром представляет собой скопление нервных клеток (ганглию), формирующее кисту (патологическую полость в тканях). Киста гигромы – это тонкостенный мешочек, стенки которого выстланы коллагеновыми нитями.

Подобные образования возникают и на других частях тела. Например, нередко возникают шишки на крестце.

Если шишка на голове болит при нажатии, нужно обратиться к врачу.

О причинах появления шишки на грудной клетке читайте здесь.

Кисты, как правило, имеют овальную форму, и различаются по твердости и размерам. Обычно кисты образуют видимые шишки на кистях рук, похожие на опухоль. Однако некоторые из новообразований могут создавать только небольшую шишечку или быть полностью скрытыми под кожей.

Шишка на руке под кожей на запястье – наиболее распространенное место расположения гигром. В этом месте новообразования встречаются в 75% случаев.

Капсула кисты, как правило, находится под эластичными тканями, и при наполнении жидкостью создает натянутую оболочку. Поэтому шишка на руке или сверху на запястье обычно достаточно твердая, хотя имеет жидкое наполнение.

Причины возникновения новообразований на кисти руки

Точные причины формирования гигром на запястье неизвестны. Преобладающая теория гласит, что причины их возникновений связаны с ослаблением части суставной капсулы или сухожильного влагалища.

Этиология возникновения

Вероятно, шишка на кисти руки под кожей образуется при повторяющемся чрезмерном механическом воздействии на сустав.

У женщин гигромы встречаются в три раза чаще, чем у мужчин. Кисты встречаются у детей и пожилых людей, но чаще появляются в возрасте около 30-40 лет.

Диагностика заболеваний запястья

Скрытые кисты невидимы невооруженным глазом, не обнаруживаются при пальпации, и видны только при специальных визуализирующих обследованиях.

Диагностика заболевания

Хотя большинство гигром бессимптомны, в случае давления кисты на нервные окончания могут появляться покалывания, болезненные ощущения и мышечная слабость.

Если в любом месте руки появилась новообразованная шишка, целесообразно исключить вероятность ракового заболевания.

Для того чтобы выяснить, что  это может быть за новообразование, можно провести домашний тест прохождения света через кисту. Исследование необходимо проводить при выключенном освещении с помощью небольшого фонарика. Свет направляется непосредственно на образовавшуюся шишку.

Диагностика заболевания фото

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В случае, если образовалась обычная киста с жидкостью, свет будет проходить сквозь нее. Но при малом размере новообразования, свет может не проходить.

Однако это не означает, что начинает образовываться раковая опухоль. В этом случае необходимо проводить дополнительные обследования, чтобы выяснить причины возникновения шишки.

Клиническое исследование

Рентгенограмма кисти руки, как правило, не выявляет образование кисты, но может помочь убрать из предполагаемого диагноза другие патологические процессы.

Лабораторные анализы также не дают точных результатов, так как в этом случае показывают результаты в пределах нормы.

Клиническое исследование

Однако ультразвуковое исследование запястья или МРТ может результативно использоваться в этом случае.

Схожесть симптомов с другими заболеваниями

Боли в суставах и шишки скорее могут образовываться в связи с системным воспалительным артритом суставов рук, чем с образованием гигром.

Схожесть симптомов с другими заболеваниями

Если симптомы новообразования возникают вместе с лихорадкой, ознобом, сильным покраснением кожи, вызванным расширением капилляров, это может быть связано с инфекцией, требующей неотложного лечения.

Возможные осложнения шишки на запястье

Если не проводить лечения, киста на руке может вскрываться. Вскрытие новообразования в результате разрыва оболочки проводит к попаданию его содержимого в прилегающие ткани. Если киста продавливается при травмирующих ситуациях, ее содержимое может попасть в суставную сумку.

Риск развития осложнений

Вскрытие шишки может вызвать воспалительный процесс или нагноение в тканях. В дальнейшем киста может появляться вновь, или на месте одного новообразования может возникнуть сразу несколько.

Варианты терапии

Имеется два варианта хирургического лечения гигром:

  1. Пункция кисты (прокол ее стенки) и аспирация жидкости (высасывание содержимого кисты с помощью иглы).
  2. Хирургическая операция по иссечению или удалению гигромы. Операция включает в себя удаление кисты вместе с частью суставной капсулы или сухожильного влагалища.

Варианты терапии

Опухоль не рекомендуется прокалывать в некоторых случаях ладонных гигром. Это связано с тем, что существует опасность повреждения прилегающих нервов и кровеносных сосудов, в особенности лучевых артерий. Процедура аспирации имеет показатели успешности менее 50%.

Хирургическое вмешательство рекомендуется в случаях, когда пациент чувствует сильную боль, или когда шишка мешает обычной деятельности.

Операция также показана, если гигрома сжимает нервы в области запястья, так как это может вызвать проблемы с движением руки в кисти.

Хирургическое вмешательство обычно проводится с использованием местной анестезии, но иногда под общим наркозом.

Варианты терапии фото

Удаление кисты, как правило, эффективно, если стебель (ножка), который соединяет ганглию с суставной капсулой с внутренней стороны, и часть самой капсулы будет удалена.

Проведение операции на запястье

  1. Обычно при проведении операции делается только один кожный надрез, в зависимости от расположения ганглия.
  2. Жилы и иные органические препятствия сдвигаются, что позволяет хирургу видеть капсулу и перемещаться к ее основанию – в место, где ганглий прикрепляется к капсуле запястья.
  3. После того, как хирург находит стебель капсулы, весь ганглий удаляется, в том числе площадка, где капсула крепится на суставе.
  4. Иногда подкожная область суставной сумки требует наложения швов для восстановления ее целостности. Наконец, разрез кожи закрывается медицинскими швами.

Проведение операции

Убрать кисту без последствий возможно, если стебель, который соединяет кисту с суставом, и хотя бы часть капсулы будут удалены.

Удаление шишки в районе скопления нервных волокон и артерий представляет довольно большую сложность для хирурга.

Послеоперационные осложнения

Хирургические процедуры при удалении новообразования имеют и свои риски. Даже после операции иссечения, шишка на запястье руки или на ладони может появляться вновь, однако происходит это нечасто.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Существует некоторый риск заражения при проколе или удаления ганглия. Иногда иссечение гигромы может приводить к снижению подвижности сустава, повреждению нервов или артерий, в особенности при удалении шишки запястье.

Тем не менее, рассечение артерии обычно не приводит к нарушению кровоснабжения кисти руки, так как вторая артерия продолжает функционировать, адекватно снабжая кровью кисть руки.

При образовании гигромы нужно начать лечение во избежание заражения окружающих ее тканей.

Для того чтобы не допустить появления гигромы при занятиях спортом, желательно использовать укрепляющие суставы повязки. Предупреждение появления подобных новообразований заключается в избегании длительных нагрузок в области суставов при трудовой деятельности и в спорте.

Гигрома на руке обычно появляется у людей, которые занимаются однообразной ручной работой, у других такое заболевание наблюдается не так часто. Это доброкачественная опухоль, поэтому не стоит лишний раз переживать, но, заметив изменения, напоминающие гигрому, лучше всего сразу обратиться к доктору.

Что такое гигрома?

Гигрома – это доброкачественная опухоль, представляющая собой небольшую капсулу, по виду многим напоминает кисту. Обычно опухоль образуется между теми суставами, которые активно задействованы в работе. Жидкость, которая находится в капсуле, состоит из нитей фибрина и слизи, за счет этого, в отличие от остеомы, гигрома не такая твердая.Гигрома – это доброкачественная опухоль

Эти изменения могут затронуть как верхние, так и нижние конечности, но чаще всего поражается именно запястье.

Разновидность гигром разветвлена не сильно и делится в медицине всего на 2 вида. Первый – это однокамерные гигромы, второй – многокамерные. Отличаются по внешнему виду тем, что в первом случае образовывается одна сплошная капсула, которая заполняется слизью, в другом же возникают дополнительные отделения, отсюда и название. Считается, что многокамерная гигрома в большинстве случаев появляется на запущенных стадиях.

Средние размеры гигромы колеблются от 2 до 5 сантиметров, а внешне она напоминает небольшой шарик под кожей или набитую шишку. Когда изменения только появляются и практически не заметны, то и болевых ощущений они не приносят, но чем больше разрастается капсула, больше появляется проблем. Объясняется это тем, что для капсулы под кожей не рассчитано место и когда она увеличивается в объеме, то начинает давить на соседние ткани, может ущемлять нервы, также вызывает боль и неприятные ощущения.

Причины появления

На самом деле причин для появления гигромы не так уж и много, а подвержены больше всего её появлению спортсмены, музыканты, швеи и другие люди, чья робота подразумевает однотипные движения рукой. Появление такой капсулы напоминает своего рода слабое место на автомобильной шине, поэтому внутренний слой, который не должен выходить за пределы, выпячивается и проявляется внешне.Появление такой капсулы напоминает своего рода слабое место на автомобильной шине

Причины возникновения гигромы суставов:

  • большие нагрузки, которые приходятся на кисть или лучезапястный сустав;
  • появление изменений в результате перенесенной операции на кисти;
  • травма, которая была в области кисти или лучезапястного сустава;
  • возникновение гигромы может произойти после повторяющихся травм, которым нередко подвергаются игроки в гольф и теннисисты.

Симптомы и диагностика

После непосредственно перенесенной травмы редко удается диагностировать гигрому, поскольку она сразу не проявляется. Часто первые проявления изменений путают с привычными для обыденной жизни ситуациями: ударом, после которого возникает своеобразная шишка, укусом комара и другими изменениями вида руки. Но со временем замечается, что появившийся шарик не исчезает, а даже приобретает своеобразную форму шара. После возникновения такого образования круглой формы его можно прощупать и заметить, что это не похоже на ушиб мягкой ткани, а внутри чувствуется жидкость, больше напоминающая желе.

Появление зачастую происходит неожиданно, и разрастается она с большой скоростью. Во время движения больной ощущает неудобства, боль, неприятные ощущения, чувствуется боль в области поврежденных суставов, проблематичными становятся движения кисти и руки в целом. Место, где образовалась гигрома, меняет цвет ближе к синему или красному.Появление зачастую происходит неожиданно

Были зафиксированы случаи, когда стенки капсулы разрушались и содержимое выходило за пределы капсулы. Такое может произойти из-за повторной травмы кисти, очень сильного удара или особенностей организма, поэтому от такого никто не застрахован. На месте разрушенной гигромы появляется рана, из которой начинает сочиться жидкость, которая изначально должна быть внутри капсулы. Очень опасно попадание инфекции в эту рану, поэтому с такой проблемой не стоит мешкать, необходимо сразу же обратиться к врачу.

В процессе нормального течения болезни врачу достаточно осмотра, чтобы диагностировать гигрому и отправить на лечение пациента.

Гигрома на пальцах

Гигрома на пальце руки возникает по тем же причинам, что и в области кисти. Проявляется гигрома на пальце в виде небольшого шарика, по размерам напоминающего бусинку, которая находится под кожей. Когда гигрома пальца запущена, она проявляется в виде множества сконцентрированных на пальцах шариков. На самом деле появившиеся на пальцах капсулы так же проявляются, как и в области кисти, с одним лишь отличием, что чуть меньше в размерах.

Лечение

Удаление и лечение образовавшейся опухоли среди суставов кисти может совершаться разными способами.Лечение опухоли

Консервативное лечение. Применять такое лечение можно лишь в том случае, если у вас незапущенная форма заболевания. В процессе используются грязевые обертывания для суставов, прогревание кисти, электрофорез.

Помимо того, что врачи считают допустимым консервативное лечение, при незапущенной гигроме кисти используют пункцию. Лечение заключается в том, что из капсулы, которая находится возле суставов и среди сухожилий с помощью иглы и шприца выкачивается вся жидкость. Из-за того, что такое лечение всё чаще дает рецидивы, то от него с каждым годом отказывается всё больше врачей. После проведения этой процедуры пациенту прописывают бандажи, предназначенные для суставов руки или применение эластичного бинта для кисти. Делается это для того, чтобы лечение дало эффект и на том самом месте не появилась новая капсула.

Хирургическое вмешательство. Удаление появившейся капсулы на сегодняшний день происходит двумя способами: иссечение и лазер. В случае иссечения, место, где образовалась капсула. аккуратно надрезается, а потом происходит полное удаление гигромы. За счет того, что капсула выходит за пределы суставов, они не повреждаются, а также сам вид образования (шар) позволяет не затрагивать сухожилия.

Операция по длительности занимает не больше получаса, а после того, как произвели удаление образования, на место разреза накладывают швы. Сначала нужно носить тугую повязку в области суставов, в том месте, где был разрез, но через 1-1,5 недели швы уже можно снимать. При отсутствии осложнений лечение считается успешным.При отсутствии осложнений лечение считается успешным

Все чаще в процессе удаления гигромы используют лазер, этот метод современный и более эффективный. Лечить лазером проще за счет того, что не происходит затрагивание здоровых тканей, сухожилий, а период реабилитации меньше, чем при иссечении.

Лечение народными средствами. Плюс лечения народными средствами заключается в том, что один и тот же рецепт поможет лечить гигромы как руки и кисти, так и ноги, и стопы. Гигрома может появиться в области большого пальца ноги, а не только стопы, но здесь также помогут народные средства. Однако в лечении народными средствами есть и свои минусы, и главный заключается в том, что на запущенной стадии возможность избавиться от капсулы минимальная.

Отлично помогают справиться с этим недугом настои и компрессы из физалиса, а также из сосновой хвои. Таким образом можно лечить не только кисти, но и стопы. Народными средствами избавляются от возникшей капсулы с помощью капустного листа, красной глины.

Стоит помнить о том, что если лечение народными средствами не дает эффекта, лучше обратиться к доктору и не запускать заболевание.

2016-06-02

Гигрома на запястье руки

Гигрома запястья – это полое объемное образование, заполненное гелеобразным содержимым и анатомически связанное с синовиальными оболочками суставов или сухожильных муфт. Среди медиков до сих пор существуют споры о том, к какой группе новообразований отнести гигрому: к опухолям или кистам. Так как эта патология имеет признаки как первых, так и вторых.

Важно знать и помнить! Гигрома никогда не превращается в злокачественную опухоль и не дает метастазов. Все такие случаи изначально были связаны с неверным диагнозом. Иногда специалисты допускают диагностические ошибки, обнаружив гигрому там, где, на самом деле, растет злокачественная синовиома или саркома.

Прогноз при гигроме благоприятный. В большинстве случаев это образование не вызывает никакого дискомфорта, кроме косметического. Но оно может вырастать до больших размеров и в таких случаях сопровождаться рядом патологических симптомов.

В чем суть заболевания

Чтобы понять, почему так и не иначе нужно лечить гигрому запястья, рассмотрим, что собой представляет это образование.

Как уже было сказано, гигрома, или сухожильная киста, – это образование округлой или овальной формы, внутри которого находится прозрачное или с желтоватым оттенком желеобразное содержимое. Оболочка состоит из плотной соединительной ткани с признаками дегенеративно-дистрофического и метапластического процесса. Анатомически гигрома связана с оболочкой сухожилий или капсулой суставов, поэтому и располагается преимущественно вокруг сочленений опорно-двигательного аппарата.

По каким-то, на сегодня еще не понятным, причинам на небольшом участке синовиальной оболочки развиваются патологические изменения, которые способствуют формированию своеобразного выпячивания. Именно из него и вырастает сухожильная киста.

Самой распространенной локализацией гигромы является запястье руки (его наружная и внутренняя сторона). На втором месте находится область голеностопного сустава, затем идет коленный. Остальные локализации сухожильной кисты встречаются гораздо реже.

Именно оболочка гигромы и выступает причиной всех бед. В ее составе находятся патологические клетки 2 видов: веретенообразные и сферические. Первые способствуют росту кисты, а вторые продуцируют ее содержимое.

Признаком, который объединяет гигрому с опухолевыми образованиями, является частый повторный рост кисты даже после хирургического ее удаления (если остался хотя бы маленький кусочек патологической ткани). Именно поэтому становится понятно, что ни консервативная терапия, ни народные средства не помогут избавиться от образования раз и навсегда.

Причины и факторы риска

На сегодняшний день не установлена точная причина развития гигром, но путем наблюдения удалось выявить факторы риска этого образования:

  • перенесенные в прошлом воспалительные заболевания сухожилий и их оболочек (тендиниты и тендовагиниты), суставов (артриты, синовиты);
  • постоянная нагрузка на лучезапястные суставы кисти (пианисты, люди, которые работают с компьютером, фасовщики товаров, дирижеры и пр.);
  • наличие гигромы у близких родственников (генетическая склонность);
  • перенесенные травмы кисти и лучезапястного сустава.

На сегодня существует 3 теории развития гигром:

  1. Воспалительная. Согласно этой концепции, гигрома является следствием воспалительного процесса в оболочке сухожилий или капсуле суставов.
  2. Опухолевая. В ее пользу говорят частые рецидивы образования после удаления, обнаружение при гистологическом обследовании патологических типов клеток синовиальных оболочек, наследственный характер заболевания.
  3. Дисметаболическая. В основе этой теории находится гипотеза о том, что по каким-то причинам (аутоиммунные, эндокринные заболевания) в организме вырабатывается большое количество веществ, которые способствуют повышенному образованию синовиальной жидкости. Вследствие последнего внутри сухожильных муфт повышается давление, что и приводит к развитию выпячивания и гигромы.

Симптомы гигромы запястья

Заподозрить гигрому очень просто. Это шишка на запястье, которая выступает над поверхностью кожи. Но в некоторых случаях она может расти под сухожилием и визуально никак себя не проявлять. Самой частой жалобой пациентов с гигромой является эстетический дефект, но в некоторых случаях из-за образования может возникать боль, ограничение амплитуды движений в суставе, также кисти может сдавливать многочисленные кровеносные сосуды и нервные волокна с наружной или внутренней стороны запястья.

Характеристики гигромы:

  • мягкая и эластичная на ощупь;
  • не очень подвижна, так как связана с оболочкой сухожилия или капсулой сустава;
  • кожа над кистой хорошо смещается, она не спаяна с ней;
  • внешне кожный покров над гигромой не изменен, нет покраснения и повышения местной температуры (такие признаки могут появляться при развитии осложнений, например, инфицирования полости кисты);
  • имеет четкие границы и различные размеры (от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров);
  • как правило, образование не болит, если располагается вблизи нервных волокон, то может развиваться постоянная тупая боль;
  • если гигрома сдавливает кровеносные сосуды, может пропадать пульс на запястье, появляется онемение и похолодание кисти руки;
  • при достижении больших размеров могут ограничиваться движения в лучезапястном суставе, особенно это касается сгибания кисти при наличии гигромы на внутренней стороне запястья.

Некоторые гигромы растут очень медленно, другие быстро достигают гигантских размеров. Второй вариант часто присутствует у ребенка в период фазы активного роста. Образование никогда не может самостоятельно “рассосаться”. Его исчезновение может быть связано с наличием соустья между полостью гигромы и синовиальной оболочкой. В таком случае содержимое сухожильной кисты просто может вытечь, но при любой последующей нагрузке на сустав оно возвращается вновь.

Как установить диагноз

Гигрома является неопасным для жизни и здоровья заболеванием, но существуют патологии, которые внешне очень схожи с сухожильной кистой, но несут прямую угрозу для жизни человека (злокачественные опухоли). Поэтому гигрома – это диагноз исключения. Проводится полный спектр исследований, который позволяет подтвердить или опровергнуть злокачественную природу новообразования.

Диагностическая программа:

  • рентгенография кистей рук;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • УЗИ образования;
  • диагностическая пункция и биопсия оболочки кисты с последующим цитологическим и морфологическим исследованием.

Диагноз гигромы устанавливается только в том случае, когда все вышеперечисленные исследования не выявили злокачественных клеток.

Методы лечения

Все методики, которые применяют для лечения гигромы запястья, можно разделить на консервативные и хирургические.

Консервативная терапия

Важно знать! Любые консервативные способы лечения сопровождаются очень высоким риском развития рецидива, так как капсула кисты остается на месте. При некоторых методиках такой риск достигает 80-85%.

В эту группу лечебных мероприятий относят:

  • пункцию с эвакуацией содержимого;
  • склеротерапию;
  • блокаду при помощи глюкокортикостероидных препаратов;
  • методику раздавливания;
  • физиотерапию.

Самым популярным видом консервативной терапии является пункция кисты тонкой иглой под местной анестезией, ликвидация ее содержимого и промывание полости раствором антисептика или антибиотика. Модифицированным вариантом пункции можно считать склеротерапию. В таком случае после эвакуации содержимого гигромы в ее полость вводится одно из склерозирующих веществ, которое склеивает стенки кисты, препятствуя повторному накоплению жидкости в ней.

Если гигрома сопровождается болью, а пациент не может или не хочет удалить ее хирургическим путем, может применяться такая процедура, как блокада. В полость гигромы и в мягкие ткани около нее вводят противовоспалительный глюкокортикоидный препарат (Дипроспан, Кеналог). Это снимает боль на длительное время.

Такой консервативный метод лечения, как раздавливание, современная медицина не рекомендует к использованию. Эта методика очень болезненна, малоэффективна и опасна. Если содержимое кисли инфицировано, то во время раздавливания оно попадает в окружающие ткани, что может привести к развитию флегмоны кисти.

Физиотерапию применяют только в комплексном лечении и, как правило, на этапе восстановления после операции.

Хирургическое лечение

Пожалуй, это единственный радикальный способ лечения этого заболевания. Его успех напрямую зависит от мастерства хирурга. Так как, чтобы раз и навсегда избавиться от гигромы, необходимо удалить каждую клеточку ее капсулы.

Операция может быть как открытой, так и эндоскопической. В последнем случае удаление проводят не через разрез над кистой, а при помощи эндоскопического инструментария, введенного с другого маленького разреза-прокола в незаметном месте. Таким образом можно избежать появления видимого рубца, а также сократить сроки нетрудоспособности и ускорить реабилитацию.

Существует еще одна современная хирургическая методика лечения гигром. Она применяется в случаях, когда образование слишком большое и хирургу трудно его удалить, чтобы не повредить нервы и сосуды. Это лазерное выжигание.

Делая заключение, нужно подчеркнуть, что гигрома кисти – это не опасное заболевание, которое хорошо поддается хирургическому лечению. Но в каждом случае при подозрении на сухожильную кисту необходима консультация специалиста и полный спектр обследований, чтобы исключить похожие и опасные для жизни опухолевые образования.

Комментарии

Гость — 08.08.2016 — 13:19

  • ответить

Гость — 08.08.2016 — 13:21

  • ответить

Николай Михеев — 19.08.2016 — 20:20

  • ответить
  • ответить

Гость — 03.10.2016 — 23:08

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям