Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Рентген признаки артроза коленного сустава

Содержание

Рентгенография коленного сустава

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Несмотря на появление новейших диагностических методов, рентгенография и по сей день является основным способом определения состояния костей и суставов. Самым популярным этот метод является не только из-за его доступности и дешевизны. Рентген коленного сустава позволяет наглядно увидеть наличие повреждений тканей, деформаций и других патологий. Именно этот метод используют большинство травматологов и хирургов при постановке диагноза, а также потом для контроля эффективности лечения.

Особенности процедуры

Рентгеновское излучение используется в медицине уже более ста лет. Когда были открыты свойства этих лучей, обнаружили, что они могут проникать через ткани человеческого организма, оставляя четкий отпечаток на пленке. В результате получается рентгеновский снимок, который позволяет рассмотреть структуру и строение тканей.

В области суставов ткани разной плотности. На снимке они получаются разного цвета. Чем плотнее ткань, тем хуже через нее проходят рентгеновские лучи, поэтому на снимке она светлая. Немного видны также мышцы и сухожилия. А вот хрящи на рентгеновском снимке не определяются. Поэтому о толщине хрящевой прослойки коленного сустава можно судить по величине суставной щели.

До сих пор ведутся споры о вреде рентгеновского облучения. Но современные диагностические аппараты почти безвредны. При снимке колена пациент получает дозу облучения, равную естественному радиоактивному фону, получаемому им за 1-2 дня. Но все же не рекомендуется проводить такую диагностику слишком часто.

Рентгенография коленного сустава делается чаще всего в положении лежа. Колено должно быть обнажено. Процедура абсолютно безболезненна, не занимает много времени. Несмотря на то, что она считается безопасной, не проводят такую диагностику беременным женщинам, пациентам с шизофренией, а также при наличии металлических протезов в исследуемой области. В этих случаях более целесообразно будет сделать УЗИ.

В проведении рентгеновского обследования есть некоторые особенности:

  • специальной накидкой со свинцовой прокладкой закрывают органы малого таза от излучения;
  • если у пациента есть лишний вес, снимок получается нечетким;
  • двигаться во время процедуры нельзя, поэтому при обследовании ребенка его нужно держать или зафиксировать специальными повязками;
  • чем более отдален исследуемый объект от аппарата, тем четче получается снимок, виднее мелкие детали.

Иногда рентген колена пациенту приходится делать часто. Это нужно для контроля правильности проводимого лечения и оценки изменений в суставе. В этом случае, чтобы минимизировать вред от рентгеновского излучения, рекомендуется больше пить жидкости. Особенно полезны фруктовые и овощные соки, зеленый чай, молоко.

Когда назначается

Каждый диагностический метод необходим в разных случаях. Например, для определения состояния мягких тканей более информативной является МРТ. Но структуру сустава и наличие деформации костей лучше показывает рентген. Конечно, в сложных случаях для уточнения диагноза необходимо комплексное обследование, но начинают чаще всего с рентгенографии. Направление на это обследование дается врачом только при наличии клинических показаний.

Это могут быть травмы, боли в колене, различные деформации и ограничения подвижности сустава, отек или изменение цвета кожи. Рентгеновский снимок позволяет врачу уточнить диагноз.

Потому проводится это обследование при подозрении на такие патологии:

  • переломы бедренной или берцовых костей в области сустава;
  • травмы надколенника или мениска;
  • вывих или подвывих сустава;
  • трещины в кости;
  • травмы связочного аппарата;
  • врожденные патологии;
  • артроз или артрит сустава;
  • остеохондропатия колена;
  • остеопороз;
  • наличие остеофитов.

Что показывает

Для большей результативности исследования очень важно правильно проводить процедуру. Многое зависит от методики проведения рентгенографии, а также способа укладки конечности. Но даже при правильно проведенной процедуре и высоком качестве снимка только врач может определить, что показывает рентген коленного сустава.

Специалист с помощью этого метода может оценить состояние суставной сумки, мышц, связок и окружающих тканей. Можно выявить наличие жидкости или воспалительного процесса внутри сустава. Рентген также показывает различные деформации, костные разрастания, дегенеративные процессы. Но правильно расшифровать результаты может только специалист, который знает, как должен выглядеть сустав в норме.

Рентгеновский снимок позволяет увидеть трещины на кости, которые видны, как темные полосы. Заметны также вдавления, различные деформации, наличие остеофитов. Если произошла травма связок или сухожилий, он покажет увеличение внутрисуставной щели. При артрите она тоже увеличивается, а ближайшие костные пластинки истончены. Сужается толщина хрящевой прослойки при наличии артроза, иногда еще заметно разрастание и деформация кости по краям.

В комплексном обследовании рентгенография информативна при определении наличия опухолей, кист и других новообразований. Ее назначают совместно с УЗИ, МРТ или КТ для уточнения диагноза.

Хорошо виден на снимке процесс разрежения костной ткани из-за остеопороза. Кость становится более светлой, а ее границы видны четче. Рентгенограмма также показывает деформации и вывихи, врожденные аномалии, наличие инородных тел. Она очень информативна для определения состояния костной ткани.

Ход процедуры

Чтобы сделать рентген коленного сустава, не требуется никакой подготовки. Процедура недлительная, не вызывает у пациента никакого дискомфорта. Колено нужно обнажить, так как на одежде могут быть вещества, искажающие результат исследования. Но повязки и даже гипс не снимают. В зависимости от патологии врач просит пациента занять определенное положение, чаще всего лежа. Ногу иногда требуется согнуть. В некоторых случаях делают снимок обеих ног, чтобы увидеть здоровый сустав и сравнить его с больным.

Специальным свинцовым фартуком закрывается область малого таза, чтобы избежать негативного воздействия рентгеновских лучей на репродуктивные органы. Очень важно во время процедуры не двигаться. Поэтому врач просит пациента задержать дыхание и замереть. Сложности возникают при обследовании детей, некоторые не могут пролежать неподвижно даже 2 минуты. Поэтому применяются специальные фиксаторы, часто используются успокоительные препараты или даже анестезия. Но иногда такие методы требуются и взрослым пациентам. Если из-за боли невозможно согнуть ногу и удержать ее в нужном положении, перед обследованием рекомендуется принять обезболивающее.

Самым информативным считается рентгеновское обследование в двух проекциях: прямой и боковой. Только так врач может рассмотреть сустав со всех сторон. Обычно результаты исследования направляются к рентгенологу, который расшифровывает их и дает свое заключение. На основании этого врач ставит диагноз.

Методики проведения

Рентгеновский снимок можно делать в разных проекциях. Это зависит от особенностей патологии. Обычно делают его с той стороны, где наблюдаются изменения. При подозрении на перелом исследование проводится в прямой проекции, в положении лежа. Во всех остальных случаях рентгенограмму делают, когда пациент стоит. Это позволяет лучше оценить ширину суставной щели.

В положении стоя делается чрезмыщелковая проекция. Это позволяет диагностировать артроз, некроз кости или разрыв связок. Чтобы оценить состояние надколенника и поверхности сустава, снимок делается в прямой проекции. Рентгенограмма в боковой проекции показывает наличие выпота и состояние суставной сумки. При перенесении веса тела на больную ногу такой снимок позволяет выявить разрыв связок.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чтобы оценить положение надколенника по отношению к большеберцовой кости, пациента просят немного согнуть ногу. Для получения полного представления о состоянии всех тканей делается рентген коленного сустава в 2-х проекциях. Обычно это снимок спереди и сбоку, но иногда требуется сделать рентгенограмму колена в согнутом и разогнутом положении. Причем, сустав может сгибаться на 30 или 45 градусов в зависимости от особенностей патологии. Только увидев колено со всех сторон, врач может составить полное впечатление о его состоянии.

Цифровая рентгенография

Сейчас все чаще вместо обычных аппаратов для рентгена используют более современные – цифровые. В них излучение меньше, а снимок получается четче. При этом изображение переносится на экран компьютера. Это дает возможность сразу передать его врачу. Результаты обследования готовы уже в течение 5 минут. Поэтому метод очень эффективен в травматологии.

Контрастная рентгенография

Обычная рентгенограмма позволяет хорошо рассмотреть только костные ткани. Хрящи и связки на снимке видны хуже. Поэтому применяют такую методику, как контрастная рентгенография, которая еще называется артрография. При этом в полость сустава вводится воздух и особая жидкость. Они заполняют полость, увеличивая ее в размерах. А контрастное вещество делает более заметными хрящи и связки.

Такую методику применяют при подозрении на повреждение оболочки сустава, мениска или на наличие опухоли. Контрастное исследование также позволяет выявить инородное тело. Проводится такой рентген для диагностики старых травм. Но иногда на контрастное вещество возникают аллергические реакции. Последствиями процедуры может стать также хруст в колене при движении. Для предотвращения осложнений рекомендуется носить эластичный бинт несколько дней после обследования.

Хотя сейчас существуют более современные способы обследования, рентген все еще является самым распространенным диагностическим методом. Большинство патологий коленного сустава можно выявить именно с его помощью.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Крестцово-подвздошный сустав: анатомия и заболевания сочленения

    пояснично крестцовый суставЧтобы разобраться, что такое крестцово-подвздошный сустав (КПС), а также для понимания, почему он подвержен артрозу и другим заболеваниям, дадим минимально необходимые пояснения по анатомии и биомеханике илеосакрального сочленения.

    Также рассмотрим возможности для диагностики и лечения болезней данной области.

    Анатомическая справка — просто о сложном

    Прежде всего следует понять, что то, что кратко иногда именуется суставом, таковым вовсе не является – здесь нет скольжения одной поверхности по другой, обеспечивающей определенную свободу и объем движений.

    Наоборот, функцией парных полусуставов между крестцовой костью и подвздошными отделами костей тазовых является сохранение предельно близкой дистанции между ними. С оставлением, впрочем, некоторой свободы быть удаленными друг от друга на крайне незначительное расстояние в такой естественной физиологической ситуации как роды. Ни в каком более ином положении ослабление связи между позвоночником (в лице крестца) и «кольцом-воронкой» из тазовых костей недопустимо.

    О том, что это именно полусуставы, говорит наличие на всех означенных структурах плоских, истинно суставных поверхностей, над каждой из которых имеется настоящая суставная капсула.

    Помимо очень коротких и предельно туго натянутых суставных сумок прочность крестцово подвздошного сочленения обеспечивают два ряда (по одному с каждой стороны) мощных крестцово-подвздошных связок, по сути, нерастяжимых, и скелетные мышцы, дополнительно укрепляющие амфиартроз.

    илеосакральное сочленение

    Итак, благодаря практически монолитности этих двух сочленений внутренняя поверхность крестцового «клина», сзади скрепляющего

    между собой тазовые кости, без всякого видимого перехода становится продолжением их широких плоских внутренних поверхностей.

    А вся конструкция области более всего напоминает ковш – таз словно прикреплён к ручке-позвоночнику «сваркой-пайкой» в зоне крестца. Она создает надежную и прочную опору скелету и одновременно служит вместилищем для внутренних органов, не препятствуя ни их перемещению относительно друг друга.

    Каким заболеваниям подвержено сочленение и почему?

    В соответствии с анатомическими особенностями илеосакральные сочленения (чаще оба сразу) могут быть подвержены тем же заболеваниям и состояниям, что и полноценные, настоящие суставы:

    • травмам (в виде разрывов связок при переломах задействованных костей либо в ходе осложненных родов);
    • аномалиям структуры (врожденного характера);
    • дегенерации хряща (вследствие остеоартроза);
    • инфекционному поражению (туберкулезному, бруцеллезному, обусловленному пиогенной флорой);
    • воспалительным заболеваниям (псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, болезни Бехчета, Рейтера, Уиппла, ювенильный ревматоидный артрит, либо обусловленными кишечной и схожей с ней патологией);
    • состояниям, вызванным колебаниями гормонального фона организма (при беременности, в менопаузе, при климаксе) либо обменными расстройствами (вида алкаптонурии);
    • заболеваниям с не до конца выясненными этиологией и патогенезом (болезнь Педжета, Гоше, конденсирующий остит подвздошной кости).

    Часто встречающимися заболеваниями, которые поражают крестцово подвздошный сустав, являются:

    • остеоартроз;
    • дисфункция сустава;
    • развитие системных заболеваний (псориаза, синдрома Рейтера, болезни Бехтерева).

    Общий характер клиники и специфические симптомы

    Симптомы наиболее часто встречающихся заболеваний, поражающих крестцово подвздошное сочленение.

    Клиника остеоартроза

    Остеоартроз – патология, проявляющаяся дегенерацией ткани хряща, вызывающая изменение формы крестцово подвздошных сочленений и снижение и без того ограниченной подвижности образований. Для заболевания характерны боли как в самих полусуставах, так и в крестце, становящиеся более интенсивными при значительной нагрузке и длительном пребывании в одной и той же позе (сидячей, стоячей) либо от ходьбы. Интенсивность болей в лежачем положении снижается, ночью они не беспокоят, а утром больной чувствует себя отдохнувшим.

    Других проявлений, характерных для суставов с большей степенью подвижности, в виде щёлканья и хруста при данном состоянии не отмечается.

    артроз пояснично крестцового отдела

    Как проявляется сакроилеит

    сакроилеит тазовой областиВоспаление крестцово подвздошных сочленений, которое иначе именуют сакроилеитом – это развитие артрита КПС с болевыми проявлениями различной степени интенсивности и с большой ареной их распространения. Она включает весь низ спины, полностью весь крестец, также боли иррадиируют не только в зону ягодиц, но также в бёдра и в ноги.

    Интенсивность ощущений нарастает при надавливании на область сочленения (либо обоих), при латеральном отведении либо повороте бедра, при ходьбе, приседании и перемене позы, и, наоборот, ослабевает в положении без напряжения, особенно с приведенными к телу и согнутыми ногами.

    Очень характерна для сакроилеита «утиная походка» с ходьбой вперевалочку.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Воспаление, спровоцированное инфекцией (специфической либо вульгарной), носит, как правило, односторонний характер, при ревматической либо схожей природе заболевания оно двустороннее.

    Помимо инфекции основанием для возникновения заболевания могут стать сбой в деятельности системы иммунитета (аутоиммунная этиология), так и расстроенный обмен веществ. В первом варианте состояние характеризуется «утренней скованностью», появлением болей в ночное и предутреннее время, снижением мобильности поясничного сегмента позвоночника.

    Дисфункция сустава

    Другая весьма распространенная болезнь крестцово-подвздошного соединения – его дисфункция, возникающая обычно у лиц среднего возраста, либо в моменты беременности. Во втором случае патология обусловлена гормональным воздействием на соединительную ткань самих полусуставов и их связочного аппарата с увеличением податливости связок.

    Среди лиц описанного возраста данная дисфункция в различных вариантах составляет до 53% всех заболеваний с болью в нижних отделах спины.

    Особенностями болевых проявлений в подобных случаях является различная степень выраженности интенсивности и обусловленность временем суток – боли максимальны в первой половине дня с уменьшением к ночи. Локализация их – это зона крестца с возможной иррадиацией в область тазобедренного сустава либо в бедро или пах.

    Другие болезни

    Менее значительную долю в структуре заболеваемости составляют артриты инфекционной этиологии и повреждения вследствие переломов костей таза с разрывами связок и суставных капсул по ввиду следующих факторов:Боли в тазу

    • ДТП;
    • избыточных силовых нагрузок;
    • ударов;
    • падений со значительной высоты;
    • вследствие нарушения нормального хода родов.

    Болевые проявления при травмах отличаются очень большой силой с еще большим нарастанием боли как при выполнении обычного движения, так и при изменении позы.

    Диагностика и сбор анамнеза

    Для определения степени тяжести дисфункции крестцово-подвздошного соединения разработан и применяется ряд проб-тестов, помимо сгибательного теста включающий пробу на:

    • упругость;
    • подвижность;
    • давление.

    Правомочны также пробы Меннеля и Патика.

    Из инструментальных способов диагностики болезней крестцово-подвздошного сочленения применяются методики:

    • рентгенография;
    • МРТ;
    • КТ;
    • УЗИ.

    Применение этих исследований позволяет выявить не только рентгенологические (МРТ, КТ) признаки разрыва капсулы сустава или перелома тазовых костей, ибо они дают чёткую картину деформации суставной зоны либо смещения одной половины таза по отношению к другой, но и изменения, специфические для конкретного вида патологии полусустава.

    Инфекционный процесс демонстрирует расширение полости сустава, картину резорбции в виде незначительного снижения плотности вещества всех вовлечённых костей близ сустава.

    При воспалении, вызванном туберкулезом, МРТ показывает зоны разрушений зон сопредельных костей с потерей четкости контуров сустава, либо картиной совершенного заращения суставной щели.

    Для дегенерации (помимо сужения суставной щели) характерно наличие уплотнений тканей суставных поверхностей и разрастаний-остеофитов.

    Исследование при аутоиммунном сакроилеите (помимо околосуставных изменений в варианте остеопении и остеопороза) выявляет различные степени склерозирования суставного хряща. Положение суставной щели зависит от давности процесса: в начале болезни она расширена, на позднем этапе сужена либо же будет присутствовать картина анкилоза (полное сращивание составляющих сустав поверхностей).

    О причине же и степени активности воспалительного процесса позволяют судить данные лабораторных показателей:

    • ОАК (общий анализ крови);
    • ОАМ (общий анализ мочи);
    • биохимическое исследование крови;
    • пунктат суставной жидкости.

    Анализ крови

    В пользу инфекционного характера воспаления говорит лейкоцитоз и ускорение СОЭ в анализах корови, в пользу ревматоидного – обнаружение ревматоидного фактора. Гной, добытый пункцией сустава, обнаруживает микробов-возбудителей патологии, установить болезнь Бехтерева позволяет выявление HLA-B27.

    Диагностические блокады с применением анестетиков столь же способствуют распознаванию воспаления крестцово подвздошных сочленений и его дифференциации от схожей патологии.

    Артроз илеосакрального сочленения

    Это хроническая длительно текущая болезнь, волнообразно переходящая в обострение.

    Артроз пояснично крестцового отдела позвоночника развивается по тем же законам, по которым идёт тот же процесс в других суставах, характеризуясь теми же признаками: боли, ограничение свободы движений, расстройство функций близлежащих органов.

    Обострение болевого синдрома наступает вследствие эпизодов переохлаждения либо ввиду перенапряжения структур, образующих сочленение, либо позвоночного столба в целом. В сферу, охваченную болью, входят не только сами илеосакральные сочленения, но и крестец полностью, отмечается также болевые ощущения при прощупывании поясничного сегмента позвоночника и в районе малого таза.

    Интенсивность синдрома нарастает при возрастании физической нагрузки (включая быструю ходьбу) либо при сохранении одного и того же положения тела в течение длительного времени, и, наоборот, снижается в положении лежа, поэтому вынужденное ограничение свободы движений способствует улучшению самочувствия.

    Ночные боли для заболевания нехарактерны, равно как и хруст и «щелчки», типичные для артрозов других суставов.

    Хроническое протекание заболевания ведёт к дегенерации ткани хряща и нарастанию расстройства функции амфиартроза вплоть до резкого ограничения подвижности костей относительно друг друга, что не может не сказаться на походке и осанке пациента.

    Диагностический подход

    Диагностика крестцово-подвздошного остеоартроза основывается на:

    • изучении анамнеза болезни;
    • осмотре пациента с проведением антропометрических измерений (в том числе с определением длины обеих нижних конечностей, оценкой походки, биомеханики движений, тонуса и силы мышц, амплитуды движений в поясничном отделе);
    • пальпаторном изучении всего позвоночника и его крестцовой зоны;
    • проведении необходимых лабораторных и инструментальных исследований: анализов крови, рентгенографии (компьютерной томографии) исследуемой области, позволяющих дифференцировать заболевание от сакроилеита, остеомиелита, травм и онкологического процесса.

    Для женщин обязательным является прохождение гинекологического осмотра.

    Методы терапии

    Лечение артроза крестцово-подвздошных сочленений включает применение всего комплекса противовоспалительных мероприятий и мер реабилитации, включая использование:

    • лекарственных препаратов;
    • физиотерапии и массажа;
    • ортопедического режима.

    Прием медикаментов, осуществляемый как пероральным, так и парентеральным способом, включает весь арсенал доступных средств от Лечебная блокадаНПВС до наркотических анальгетиков.

    При сильных болях наиболее эффективны медикаментозные блокады с использованием Гидрокортизона, Лидокаина, Дипроспана, Кеналога.

    С целью уменьшения интенсивности болевых проявлений, отёчных и воспалительных явлений в соединении, а также для повышения тонуса мускулатуры и расширения объёма движений в позвоночнике применимы методики физиотерапии, включающие в себя:

    • лазеротерапию;
    • УВЧ-терапию;
    • магнитотерапию;
    • использование серных и радоновых ванн.

    При отсутствии противопоказаний серьёзным подспорьем во врачевании служит применение мануальной терапии и массажа, улучшающих кровоснабжение тканей и их трофику, что способствует восстановлению структуры ткани хряща.

    Лечение остеоартроза подразумевает выполнение движений в согласии с их естественной биодинамикой. Следование же предписанному ортопедическому режиму в период обострения болезни требует необходимости сдерживания движений с разумным ограничением степени Поясничный бандажмобильности в крестцово-подвздошной области при одновременном создании опоры для позвоночника.

    Это достигается ношением специального бандажа для фиксации поясничного отдела, что позволяет разгрузить пояснично-крестцовый сегмент спины, особенно в пору беременности.

    Те же функции присущи и полужёсткому поясничному корсету (позволяющему уменьшить болевые проявления, снять спазмы в мускулатуре ягодичной зоны и спине), если он рекомендован к использованию ортопедом, который подбирает средство в индивидуальном порядке и отменяет его ношение после отпадения потребности в нём.

    В периоды обострений артроза ограничивать продолжительность пеших прогулок и избегать многочасового сидения.

    В качестве итога: последствия и профилактика

    При отсутствии мер по лечению заболеваний крестцово-подвздошного сустава можно нанести серьёзный вред здоровью, что может привести, в конечном итоге, к снижению степени подвижности позвоночника, в тяжелых случаях приковав пациента к инвалидному креслу.

    Чтобы избежать беды необходимо соблюдение подвижного образа жизни, слежение за массой тела, предотвращение развития хронических инфекций и своевременное лечение острых. При возникновении проблем в указанной области скелета необходимо незамедлительное обращение за помощью к врачу-специалисту (невропатологу, терапевту, вертебрологу либо мануальному терапевту).

    Несмотря на кажущееся бессилие врачей в решении вопросов, связанных с позвоночником, современные методы лечения позволяют эффективно помочь уже сегодня миллионам людей во всём мире.

    Симптомы и лечение артроза тазобедренного сустава с фото

    Заболевание тазобедренного суставаЗаболевание артроз относится к прогрессирующему и хроническому недугу, который без соответствующего обследования и лечения заканчивается неподвижностью сустава. Изменение хрящевой ткани с последующим разрушением и деформацией кости называется артрозом тазобедренного сустава. Симптомы вначале проявляют себя слабо, в виде небольшого дискомфорта при передвижении или физической работе.

    • Характеристика заболевания
      • Причины появления артроза
      • Симптомы и показатели развивающегося заболевания
    • Степени тазобедренного артроза
      • Первая степень заболевания
      • Вторая степень бедренного артроза
      • Третья степень артроза
      • Деформирующая разновидность артроза
    • Постановка диагноза при тазобедренном артрозе
    • Методы лечения
    • Лечение на первых двух стадиях сложности
    • Лечение после диагностирования третьей степени
    • Осложнения после операции
    • Рекомендации по составлению рациона
    • Профилактика для предотвращения заболевания

    Дальнейшая стадия усиливает боли, которые появляются не только в области бедра, но и переходят на ягодичную сторону, отдают в коленке. Болеют, чаще всего, женщины и мужчины в возрасте после 40 лет, но встречаются случаи поражения суставов у молодых людей.

    Характеристика заболевания

    Причины появления артроза

    Причин возникновения болезни много, но артроз всегда протекает одинаково. Началом заболевания является изменение хрящевой ткани, которая после уменьшения толщины перестает выполнять амортизацию костных тканей. Чтобы компенсировать разрушенный хрящ, организм начинает накапливать костные наросты по суставным краям. Эта деформация приводит к нестерпимым болям. Причины артроза определяются следующие:

    • Артроз коленного и тазобедренного сустава травмы сустава при небольших падениях, переходящие в хронические поражения, неоднократное воздействие ударной нагрузки на одно и то же место бедра, эти факторы приводят к разрыву суставной капсулы или растрескиванию хряща;
    • занятие тяжелой работой или некоторыми силовыми видами спорта приводят к тем же микротравмам хрящевой ткани и переломам суставов;
    • врожденные вывихи и дисплазия тазобедренного сустава;
    • потомкам болезнь не передается, но наследственная предрасположенность влияет на неправильно запрограммированный обмен веществ, недоразвитость суставных элементов и др.;
    • сопутствующие заболевания, например, гнойный и ревматоидный артрит с нарушением кровообращения, кифоз, сколиоз, плоскостопие, остеохондроз и другие заболевания впоследствии переходят в артроз;
    • лишний вес тела влияет на увеличение нагрузки, что заставляет работать сустав с удвоенной силой, изнашивая его преждевременно.

    Причины развития заболевания и ее течение определяют две степени артроза сустава:

    • первичный коксартроз тазобедренного сустава развивается медленно, причиной является нарушение кровоснабжения окружающих тканей, предшествует этому, как правило, нарушение обменных процессов в организме, затрагивающее людей старшего возраста;
    • вторичный вид заболевания характеризуется воспалительными процессами во многих суставах, которые образуют систему, поражения вызываются инфекцией и аутоиммунными нарушениями.

    Симптомы и показатели развивающегося заболевания

    Так как артроз развивается постепенно, то и нарастание характерных признаков происходит с почти незаметных проявлений до сильной боли, не позволяющей двигаться:

    • если в области тазобедренного сустава присутствует боль, то это говорит о наличии любого заболевания, интенсивность боли и ощущения дискомфорта зависит от стадии развития болезни;
    • для начальной стадии артроза является характерным скованность в суставе, проходящая после того, как дать небольшую нагрузку, дальнейшее развитие болезни приводит к увеличению неподвижности;
    • наблюдается ослабление тазобедренных мышц, которое проявляется уже на второй стадии болезни, впоследствии наблюдается полная атрофия;
    • запущенная четвертая стадия характеризуется уменьшением длины одной ноги, происходящая из-за деформации хряща и костей;
    • появляется хромая походка, или виляющая на одну сторону;
    • слышен хруст в области тазобедренного сустава, что говорит об уже произошедшей деформации костей.

    Степени тазобедренного артроза

    Первая степень заболевания

    Упражнение для тазобедренного суставаСимптомы в этой степени характеризуются тем, что боль возникает только после нагрузки сустава, например, спортивной тренировкой, ходьбой или бегом на длинные расстояния. Боль ощущается именно в суставе, она не отдает в бедро или колено. На этой стадии нет атрофии мышц, походка обычная, без хромоты. На рентгеновских снимках видны разрастания по краям вертлужной впадины, другие деформации не просматриваются.

    Первая степень заболевания является начальной. При своевременном обнаружении и постановке диагноза назначают лечение, которое позволит остановить процесс деформации и разрушения хряща и костей и позволит пациенту вести полноценную жизнь. Но некоторые больные не обращают должного внимания на незначительные боли, отказываются от посещения врача, но так как заболевание относят к хроническим, то болезнь развивается и прогрессирует.

    Вторая степень бедренного артроза

    Симптомы при этой стадии становятся более выраженными, в суставе болит постоянно и сильнее, теперь даже небольшие движения приносят дискомфорт, боль отдает в бедро, пах, коленки. Если приходится совершать длительные переходы или бежать, то человек начинает хромать. Такие же проявления наблюдаются в случае отведения в сторону бедра, амплитуда движения становится меньше.

    На рентгеновском просмотре наблюдается сужение размера суставной щели вдвое от нормы. Разрастания на краях становятся массивнее, сама бедренная головка увеличивается в размерах, явно прослеживается деформация и смешение вверх. Края головки с характерными неровностями и выступами. Начинают сохнуть мышцы на стороне больного бедренного сустава. Нужно срочно обращаться к врачу для обследования и лечения.

    Третья степень артроза

    Боли переходят в затяжной и постоянный характер, беспокоят больного даже в покое, ночью во время сна. Для купирования болевых приступов человек пьет обезболивающие препараты. Человек не может самостоятельно передвигаться, приходится делать это при помощи трости или костылей. Амплитуда движений сустава резко ограничена, происходит атрофия и усыхание бедерных мышц.

    Из-за укорочения ноги больной при ходьбе наклоняется в сторону больного сустава, этим самым, нагружая сустав еще больше. На рентгене наблюдается очень много разрастаний кости, суженная суставная щель и неровная значительно увеличенная головка. Часто щель исчезает полностью, кости при движении трутся одна об другую, причиняя сильную боль. Иногда совершать ходьбу совсем нереально, так как сустав становится неподвижным. Применяется только оперативное лечение по замене сустава.

    Деформирующая разновидность артроза

    Разновидности заболеванияЭта разновидность артроза носит название коксартроз и представляет тяжелую степень остеоартроза. Такой диагноз ставится около 40% больных, которые обратились по поводу заболевания двигательного аппарата. Чаще всего страдают женщины после 40 лет, но и мужскому населению требуется лечение от этого заболевания.

    Коксартроз начинает свое разрушительное действие после нарушения кровяного обращения во внутренних органах. Вредные вещества скапливаются в организме человека и приводят к постепенной деформации и разрушению органов малого таза. К причинам, вызывающим коксартроз, относят физическое и механическое воздействие на сустав. Лишний вес, пожилой возраст, повышенная нагрузка провоцируют развитие заболевания.

    Деформирующий артроз часто сопровождается сильными болевыми ощущениями и ограниченностью амплитуды движения. Для лечения в начальной стадии пациент в обязательном порядке должен обратиться в медицинское учреждение. Ему проведут обследование и назначат операцию по замене сустава.

    Постановка диагноза при тазобедренном артрозе

    Диагностика позволяет выявить степень развития заболевания, его этиологию и выбрать способ лечения. При серьезном подозрении на деформирующую степень больной направляется на анализ крови для выявления повышения скорости оседания эритроцитов, иммуноглобулинов и глобулинов, которые является характерными для этого вида заболевания. Следующим видом обследования является рентген, на нем просматривается:

    • степень окостенения и разрушения хрящевой ткани;
    • костные разрастания и образования на стыке хрящей;
    • степень сужения межсуставной щели;
    • насколько уплотнилась под хрящом кость.

    С помощью рентгена не всегда различимо, как ведет себя суставная капсула и хрящи, для выбора способа лечения пациента направляют на исследование томографией. Помимо этого, используют исследование МРТ, дающее наиболее полную картину деформации мягких тканей и разрушения костей. Большое значение уделяют клиническим симптомам заболевания тазобедренного артроза.

    Врач для выбора лечения старается установить не только есть патология или нет, но и степень поражения, а также причины, ее вызвавшие. Если прослеживается изменение проксимальной области бедренной части, то такая деформация происходит после болезни Пертеса. Увеличение диафизарного угла при шейке и плоская вертлужная впадина свидетельствует о развитой дисплазии бедренных и тазовых костей. Если заболевание вызвано полученными ранее травмами, это также прослеживается на рентгеновских снимках.

    Методы лечения

    Способ лечения напрямую зависит от стадии деформации и состояния, в котором находится тазобедренный сустав. В процессе лечения должны быть достигнуты цели:

    • Какими методами лечат артрозуменьшение болевых ощущений и дискомфорта (в идеале полностью убрать боль);
    • сделать запуск восстановления хряща и найти путь подачи питания к нему;
    • сделать постоянным присутствие внутрисуставной жидкости;
    • наладить нормальную циркуляцию крови в межсуставных тканях;
    • уменьшить нагрузку на бедренный сустав;
    • оздоровить околосуставные мышцы;
    • сделать сустав подвижным и предупредить последующие деформации.

    В современном лечении предусматривается комплексный подход, дающий не только терапию лекарственными средствами, но и перемену образа жизни больного с целью устранить риск развития повторного нарушения работы сустава.

    Лечение на первых двух стадиях сложности

    Первая и вторая степени допускают проводить лечение без вмешательства хирурга. Только специалист в этой области может с уверенностью подобрать подходящие для каждого индивидуума способы преодоления болезни. Используют сосудорасширяющие средства, гормональные и стероидные препараты, миорелаксанты, хондропротекторы и различные мази, растирки, примочки, компрессы. Некоторые из них проявляют эффективность только в виде уколов в пораженную область сустава.

    Широко применяются мануальная терапия и массаж, специальная гимнастика, консервативные медикаменты. Для уменьшения болевого дискомфорта используют нестероидные средства против воспаления, которые только удаляют боль, но не останавливают деформацию тканей хрящей. Эти препараты при длительном использовании проявляются рядом побочных эффектов, например, изменяют синтез протеогликанов, нарушают водный баланс в хрящах, что отрицательно сказывается на состоянии тазобедренного сустава. Их применяют только при сильных болях.

    К препаратам этой серии относятся: арт-оксия, целебрекс, нимудид, налгезин, кетанов, артозилен, ибупрофен, нурофен, диклофенак, вольтарен и другие. Применяют местные согревающие средства для лечения, они не относятся к средствам выраженного терапевтического воздействия, но отвлекают и снимают мышечный спазм. Наименования препаратов: меновазин, эспол, гевкамен, нифлекс – крем.

    Хондропротекторы призваны оздоровить состояние хрящей и наладить их питание. Лечение препаратами является эффективными только на начальных стадиях. Из распространенных лекарств часто используют в лечении хондроитинсульфат и глюкозамин. Для улучшения снабжения кровью, уменьшения спазма сосудов применяют препараты для расширения сосудов: ксантинол, стугерон, трентал, вазонит ретард, пентаксифилин. Расслабление мышечной ткани наступает после лечения тизалудом, толперизоном, мидокалмом.

    Неплохо зарекомендовали себя в лечении инъекции внутрь тазобедренного сустава. Но такие процедуры должен делать специалист с большим опытом, попасть в нужную область довольно трудно. Из часто употребляемых препаратов можно назвать метилпред, гидрокортизон, кенологу. Эти препараты активно убирают боль и воспаление, но угнетающе действуют на иммунитет организма, поэтому их назначают короткими курсами.

    Более приемлемы внутрисуставные уколы хондропротекторами: алфлутоп, хондролон, их назначают 2–3 курса за год. Помимо этого, внутрь сустава вводят гиалуроновую кислоту, которая работает как смазка.

    В качестве дополнительного лечения окружающих тканей и повышения их тонуса применяют лечебную физкультуру, упражнения подбираются специалистами. Для укрепления окружающих мышц пациенту назначают массаж, мануальную терапию, вытяжение тазобедренного сустава.

    Лечение после диагностирования третьей степени

    Степень заболеванияЭта стадия заболевания требует только операции, которая предполагает замену изношенного тазобедренного сустава эндопротезом. Две части этой конструкции вживляются в тазовую и бедренную кости. Операция занимает довольно продолжительное время и после нее требуется восстановительный период реабилитации. Используют двухполюсный протез, который устанавливается одновременно вместо впадины и головки и однополюсный, меняющий только головку бедра.

    При тщательном выполнении всех послеоперационных рекомендаций наступает выздоровление, и пациент может вести полноценную жизнь. Такие операции проводятся достаточно часто, под воздействием общего наркоза.

    Осложнения после операции

    После лечения операционным методом у больных развиваются осложнения:

    • тромбоэмболия легочной артерии;
    • послеоперационное развитие инфекции;
    • потери крови во время операции.

    Инфицирование, чаще всего, получается в области протеза. Осложнение требует извлечения эндопротеза с назначение последующего курса антибиотиков. Тромболия предполагает закупорку просвета легочной артерии. У некоторых пациентов, которые предрасположены к тромбозам, такое осложнение может привести к летальному исходу. Чтобы предупредить образование тромба больным после операции вводят лекарства, уменьшающие вязкость крови.

    Иногда во время операции случается сильное кровотечение, но современные клиники, занимающиеся такими сложными операциями, всегда имеют запас крови или заменителей, поэтому такое осложнение быстро устраняется.

    Рекомендации по составлению рациона

    После операции в реабилитационный период и во время проведения медикаментозного лечения предпочтение отдают следующим продуктам:

    • Лечение тазобедренного суставакаши желательно варить на воде;
    • в питании должны присутствовать мясо, рыба (несоленая), птица;
    • меню должно содержать достаточное количество овощей, их можно применять в качестве гарнира.
    • молочные продукты являются кладезем кальция и витамина Д;
    • не допускается употребление алкогольных напитков, крепкого кофе и чая;
    • сладкое и мучное исключить из рациона;
    • приемы пищи должны быть дробными, то есть, понемногу, но часто.

    Профилактика для предотвращения заболевания

    Основные симптомы заболеванияСвою жизнь нужно построить так, чтобы артроз тазобедренного сустава не развивался. Поэтому молодым и пожилым людям нужно вести активный образ жизни, умеренно заниматься физкультурой, стараться больше времени проводить в движении, замена общественного транспорта на пешие переходы эффективно скажется на работе суставов. Сидячую работу в офисе нужно компенсировать пробежками и зарядкой по утрам.

    Для тазобедренных суставов опасна постоянная дополнительная нагрузка, в связи с этим следует следить за своим весом и не допускать ожирения. Нужно рационально питаться, чтобы не набирать лишних килограммов, но при этом не обделять свой организм питательными веществами.