Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Щелканье в тазобедренном суставе без боли причины

Содержание

Боль в тазобедренном суставе лежа на боку ночью: почему болит и что делать

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Самый крупный сустав в теле человека – тазобедренный. Вполне естественно, что он испытывает колоссальную нагрузку, которая может однажды спровоцировать патологические нарушения в этом сочленении. Они зачастую сопровождаются болью в тазобедренном суставе. Появляться такие ощущения могут даже по ночам. Поэтому следует разобраться, почему человек испытывает боль, и какой она может быть. Это даст возможность получить адекватное лечение.

Дискомфорт в области тазобедренного сустава может беспокоить детей до 18-ти лет (организм еще продолжает расти, хотя боль может стать сигналом развития заболевания), и взрослых разного возраста. Причем до 50-ти лет на патологию жалуется практически каждый 3-й обратившийся к врачу человек.

Причины возникновения ночной боли

Боль в тазобедренном суставе

Итак, существуют такие причины возникновения боли в тазобедренном суставе:

  1. Заболевания костей, хрящевой ткани, мышц или связок (тендинит, артрит, коксартроз, туберкулез, ревматизм ног).
  2. Механическое повреждение тазобедренного сустава. Одним из самых распространенных заболеваний такого характера является перелом шейки бедренной кости. Он сопровождается очень сильной болью, которая становится интенсивнее именно по ночам. Травма тазобедренного сочленения полностью ограничивает подвижность сустава.

Разновидности болевых ощущений

Острая боль в ТБС

В зависимости от того, какое заболевание вызвало боль, она может иметь разный характер. Существуют следующие виды болевых ощущений:

  1. Острые. Такая боль длится недолго, то есть является кратковременной и приступообразной. Она имеет точную локализацию, поэтому определить ее нетрудно. Такие ощущения лучше всего поддаются лечению.
  2. Ноющая боль в тазобедренном суставе уже доставляет больше дискомфорта. Ее сложнее определить, так как она может отдавать в другие части тела. Область ее распространения достаточно обширна. Интенсивность ощущений увеличивается постепенно. Лечение заболевания затрудняется и требует более тщательной диагностики.
  3. Хронические. Такие ощущения максимально трудны для лечения и могут длиться продолжительное время.

Какой бы боль ни была, необходимо обратиться к врачу, так как вовремя не вылеченное заболевание может привести к полному разрушению тазобедренного сустава.

Признаки и характер боли в зависимости от заболевания

Разные заболевания тазобедренного сустава могут по-разному проявляться. Поэтому и лечение назначается индивидуально. Итак, если принимать во внимание характер заболевания, боль и другие признаки могут проявляться так:

Ревматоидный артрит

Артрит тазобедренного сустава

Это заболевание может развиваться вследствие повреждения тканей тазобедренного сустава на иммунологическом уровне, переохлаждение, физическое перенапряжение, наследственная предрасположенность. Что касается симптомов, то боль имеет среднюю интенсивность. Заболевание сначала затрагивает мелкие сочленения. Ночью больной чувствует скованность, а болевые ощущения усиливаются. Далее патологический процесс распространяется на более крупные суставы. Боль начинает усиливаться при ходьбе. Ревматоидный артрит характеризуется появлением выпота в суставной сумке. Если не начать лечение вовремя, то сочленение начинает со временем деформироваться.

Коксартроз

Причиной развития такого заболевания является изменения структуры хрящевой ткани, нарушение питания и кровоснабжения тканей. Спровоцировать проблему может аномальное строение скелета, нарушение обменных процессов в организме, слишком большая масса тела. Симптоматика при этом такова: изначально появляется стартовая боль, которая имеет умеренную интенсивность. Однако со временем дискомфорт и неприятные ощущения усиливаются.

Коксартроз

Если на 1 стадии сначала они появляются только при движении, то с развитием заболевания болевой синдром не проходит даже во время покоя. На второй и третьей стадиях развития патологии боль не исчезает даже ночью. Объем движения уменьшается с каждым днем. Естественно, необходимо обязательно проводить лечение этой болезни. Если она уже запущена, то на 4 стадии патологии придется делать операцию. Дело в том, что болезнь способствует деформации тазобедренного сустава. При данном заболевании болевые ощущения могут появляться даже в боку, паху и колене. Мышцы при коксартрозе сильно напрягаются, больной начинает хромать.

Болезнь Бехтерева

При болезни Бехтерева боль начинает проявляться не в самом тазобедренном суставе, а в области крестца и поясницы. Ощущения имеют тупой, ноющий характер, могут ощущаться не только в тазобедренном соединении костей, но и в боку, паху, колене и крестце. Болевой синдром максимально интенсивен именно в ночные часы, а также утром перед пробуждением. Лежа человек тоже чувствует дискомфорт. Заболевание протекает периодически. Есть периоды обострения и улучшения состояния.

Артрит инфекционной природы

Эта болезнь тоже может проявляться остро или развиваться постепенно. Болевые ощущения чаще всего наблюдаются с одной стороны. Суставы болят даже в положении лежа. Заболевание провоцирует не только нарушение функциональности тазобедренного сочленения, но и изменение его формы. Часто на поздних стадиях развития этой патологии необходимо хирургическое вмешательство. Присутствуют и другие симптомы: повышение общей температуры тела, интоксикация, что присуще любой инфекционной болезни.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Эта патология является воспалением синовиальной сумки сустава. Оно сопровождается не только болезненными ощущениями, но и ломотой в области представленного сустава. Лежа на поврежденной стороне, больной чувствует максимальный дискомфорт и болевой синдром.

Бурсит тазобедренного сустава

Тенденит

Тендинит — заболевание, которое характеризуется появлением воспалительного процесса в связках. Кроме болевых ощущений, человек чувствует скованность. Он не может отвести конечность в сторону.

Диагностика патологии

Если больной чувствует неприятные ощущения в области тазобедренного сочленения, то он должен обязательно обратиться к доктору. Почему это нужно делать? Это даст возможность назначать адекватное и правильное лечение. Диагностика предполагает проведение таких исследований:

  • общий анализ крови, который дает возможность определить, есть ли воспалительное заболевание;
  • биохимическое исследование крови. Этот анализ проводится для того, чтобы узнать, хорошо ли проходят обменные процессы в тканях. Он показывает, как именно функционируют внутренние органы: печень, почки и другие. Исследование позволяет подтвердить или опровергнуть наличие злокачественных патологий;

Диагностика крови

  • определение ревматоидного фактора, а также неспецифических маркеров;
  • морфологическое обследование сустава, а также проверка синовиальной жидкости на наличие патогенных микроорганизмов. Делать это следует для того, чтобы определить состояние хрящевой ткани;
  • рентгенография. Это основное исследование, которое позволяет увидеть состояние костной ткани;
  • компьютерная томография или МРТ. Данные процедуры являются максимально надежными, так как визуализируют сочленение полностью. Учитываются не только костные и хрящевые ткани, но и мышцы, связки и другие части соединения. Еще представленное исследование позволяет определить причины появления болевых ощущений в тазобедренном сочленении;
  • УЗИ;
  • артроскопия. Представленное исследование сустава можно делать и для обследования, и для лечения патологии. Для него применяются специальные миниатюрные инструменты.

Артроскопия тазобедренного сустава

Специфика ночных болей

При наличии любой из перечисленных выше болезней у человека появляется вопрос: почему дискомфорт и неприятные ощущения ночью проявляются сильнее, чем днем? Дело в том, что во время сна организм старается восстановить свои энергетические запасы, чтобы побороть воспалительные процессы в организме. Именно поэтому болезненность в суставе усиливается.

Однако лечение нельзя начинать без консультации с врачом. Поэтому затягивать с визитом к специалисту нельзя. Будьте здоровы!

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее...

Консервативное лечение — самый редкий метод, который используют в медицине. Такое лечение применяют при невозможности проведения операции. К таковым случаям можно отнести возраст человека или послеинфарктный период.

Назначение постельного режима пожилому человеку чревато последствиями, а иногда с не совсем положительным исходом. К таковым относят смерть, которая происходит из-за отсутствия движений. В результате возникают заболевания, в том числе в системе пищеварения. Также возможно проявление пневмонии, которая является причиной дыхательной недостаточности. Как итог — смерть. Не менее распространены пролежни.

Вывих бедра у ребенка в результате травмы

У детей вывих бедра проявляется путем таких симптомов:

  1. Возникновение боли в области повреждения, которая усиливается при движении и ходьбе.
  2. Укорочение поврежденной ноги, что более заметно при ходьбе ребенка.

Диагностирование вывиха у детей проводится при помощи рентгена. Первые выводы врача делаются после осмотра. Рентген — лишь подтверждающая процедура для травмы у детей и взрослых.

Также рентген необходим для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие сопутствующих переломов, трещин, мышечных разрывов у детей. Для этого проводят компьютерную томографию и МРТ.

Лечение травматического вывиха у детей состоит в его вправлении. Вправление вывиха у детей проводят с применением анальгетика и препарата, который способствует расслаблению мускулатуры.

После вправления вывиха пострадавший будет ходить с костылями на протяжении первой недели. Наблюдать полное заживление бедренного сустава у детей можно будет по истечении трех месяцев после вправления. Для ускорения процесса излечения у детей врач назначает проведение массажа, лечебной гимнастики, иглоукалывания.

Заболевания, способствующие возникновению боли в ТБС

В том случае, когда не имеются явные внешние причины дискомфорта в тазобедренном суставе, имеет место развитие определенной болезни у человека. Определить, какая болезнь развивается в организме и какие причины ее вызвали, сможет врач на основании диагностики.

К основным заболеваниям, которые могут вызвать боль (при ходьбе и в состоянии покоя) в области тазобедренного сустава, относятся:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Развитие артрита.
  2. Наличие коксартроза.
  3. Развитие бурсита.
  4. Состояние тендинита.
  5. Инфекционное проявление.
  6. Наследственная болезнь.
  7. Воспалительный процесс в костях и тканях.
  8. Патология в крестце.

Развитие артрита

Иными словами, это воспалительный процесс в суставе. Болезнь в области ТБС, как правило, характерна для пожилого человека, причем, как для женщин, так и для мужчин. У человека преклонного возраста проявляются все существующие симптомы, характерные для развития болезни. У больного выражаются все дегенеративные, дистрофические и воспалительные процессы суставов.Болезнь в области ТБС, как правило, характерна для пожилого человека

Если проявляется такая болезнь, возникают симптомы боли в тазобедренном суставе с иррадиацией в бедренной области и крестце. Нередко боль в тазобедренном суставе опускается к коленям. При ходьбе симптомы боли могут усиливаться. Если человек хочет встать из положения сидя, возникает прострел, доходящий вплоть до области голеностопных суставов.

Развитие коксартроза

Болезнь является довольно распространенной среди женщин и мужчин средних лет. Первые симптомы болезни возникают на ранней стадии течения. У человека проявляются симптомы боли в тазобедренном суставе с иррадиацией в паху и крестце.

Боль в тазобедренном суставе имеет нарастающий характер. Если первая стадия сопровождается практически незаметным дискомфортом, то вторая стадия проявляет серьезные болезненные симптомы, значительно ограничивающие движения человека при ходьбе. Дискомфорт иррадиирует в области колена и паха. Мускулатура в месте поражения является постоянно напряженной и днем, и ночью.

Развитие бурсита

Выступ бедренной кости — место локализации вертельной жидкостной сумки. Если в области сумки возникают симптомы воспаления, человека беспокоит боль в ягодичной зоне и крестце. При лежании на ягодицах можно отметить усиление дискомфорта.Развитие бурсита

Развитие тендинита

Иными словами, болезнь сухожилий. В данном случае отмечается процесс воспаления в них. Болезнь развивается у женщин и мужчин, активно занимающихся спортом, и у тех, которые систематически переносят сильные физические нагрузки.

Тендинит сопровождается болями в области ТБС, которые усиливаются при движениях. Иногда возникает локализация дискомфорта в крестце и ягодичной области. Если активные движения отсутствуют, дискомфорт не наблюдается.

Инфекционное проявление в организме

Вирус, сопровождающий грипп, стафилококк или стрептококк, может проявить такую болезнь, как инфекционный артрит. Для инфекционного артрита характерно стремительное развитие. Возникают симптомы лихорадки, отечность в области поражения с иррадиацией в ягодицах и крестце, постоянный дискомфорт в ТБС.

Если имеет место туберкулезный артрит, симптомы проявляются не сразу, а по нарастающей. Первая стадия сопровождается легким дискомфортом при ходьбе, с иррадиацией в бедренной и коленной областях. Последующие стадии сопровождаются большей болезненностью при ходьбе, с возникновением припухлости.

Наследственность

Как у женщин, так и мужчин, а особенно у детей, патология бедер может передаваться по наследству. В качестве примера можно назвать болезнь Легга Кальве Партеса. Наиболее подходящий возраст для развития патологии — подростковый. Заболевание обладает односторонним проявлением. Возникают случаи, когда симптомы боли проявлены в области колена.Патология бедер может передаваться по наследству

Воспалительный процесс в тканях и костях

Ноющие симптомы в тазобедренном суставе могут быть признаками новообразований в мышечной и костной тканях. Боль в тазобедренном суставе и крестце может иметь разное проявление. Это зависит от того, наличие доброкачественной или злокачественной опухоли имеет место.

Патологии в области крестца

Нередко возникает так, что боль в тазобедренном суставе человек путает с дискомфортом в крестце или тазовой зоне. Не всегда место локализации патологии будет болеть именно в этой зоне, без иррадиации в иную область.

Как пример, патология в крестце может сопровождаться болями в тазобедренном суставе. Наиболее распространенной патологией в крестце у взрослых и детей является его перелом.

Как устранить боль в бедренной области?

Лечение болей в области ТБС определяется с учетом вида патологии. Назначать лечение должен только врач.

В том случае, когда диагностирован бактериальный артрит или ревматизм, врач назначает прием антибиотиков. Чтобы устранить болезненность и воспалительный процесс, требуется прием анальгетиков. Выраженная симптоматика устраняется путем приема гормональных препаратов. Тяжелые случаи патологии требуют лечения глюкокортикоидами, которые применяют в виде таблеток или инъекций. Дегенеративные изменения в организме устраняются при помощи хондропротекторов и анальгетиков.

Лечение физиотерапевтическими методами является поддерживающей терапией. Такое лечение используют в период, когда устранен воспалительный процесс. Лечение оперативным методом проводят при неэффективности консервативных способов.

Устранить боли – малая задача. Главной задачей выступает устранение источника, который проявляет такие симптомы.

2016-05-15

Как распознать симптомы артроза тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) — хроническое заболевание, при котором  происходит разрушение хряща этого сустава с уменьшением подвижности в нем.

Если знать, какими симптомами проявляется эта непростая болезнь, можно вовремя обратиться к врачу за помощью и начать лечение, избежав серьезных осложнений этой болезни.

Содержание статьи:

Симптомы Что происходит с хрящом при болезни Первичный коксартроз Вторичный коксартроз Степени болезни Как врач ставит такой диагноз

Симптомы

Чаще всего симптомы деформирующего артроза (ДОА) тазобедренного сустава начинаются постепенно и незаметно — в виде сначала очень слабых болей или просто дискомфортных ощущений в области сустава, начинающихся при ходьбе, и которые прекращаются в покое. Боли эти могут возникать не только в области самого тазобедренного сустава, но и в колене и даже в паховой области.

На этом этапе болезни пациенты еще не спешат обращаться к врачу: «само пройдет», «поболит и перестанет». Но, по иронии судьбы, это как раз самое подходящее время для обращения к врачу, когда коксартроз находится на ранней стадии и его легко лечить.

Вместе с болезненными ощущениями появляется и еще один очень важный симптом недуга, который врачи называют «утренняя скованность». Он выражается в том, что в утреннее время, а также после длительного сидения или лежания, когда человек находился в покое, при движениях отмечается некоторая напряженность, скованность, когда больному требуется время (от 15 минут до часа), чтобы «расходиться», после чего сустав начинает работать в обычном режиме. Вместе с тем к болям при ходьбе присоединяются хруст в суставе при движениях, а также характерные «скрипы» костей в это время.

Чаще всего даже в таких случаях человек еще не обращается к врачу, поэтому выраженность симптомов продолжает постепенно усиливаться. Постепенно боли при ходьбе в области бедра начинают усиливаться и часто присутствуют все время, пока человек двигается. Тогда больной старается щадить ногу, и вскоре у него появляется хромота: человек начинает ходить, немного припадая на больную ногу.

После того, как начала изменяться походка, автоматически начинают возникать нарушения и в других органах и тканях. Движения становятся более ограниченными и доставляют все больше боли при этом. В это время нормальная ось движения видоизменяется. В связи с этим связки, которые поддерживают сустав и придают его прочность, начинают перенапрягаться. В мышцах бедра также начинает формироваться участки перенапряжения, которые вскоре сменяются атрофией мышц — по мере того, как нога все меньше принимает участия в ходьбе и нагрузка на нее уменьшается. Обычно на этом этапе для передвижения человеку уже требуется использовать трость.

По мере дальнейшего прогрессирования заболевания боли становятся все сильнее, а хромота и ограничение в работе сустава — все больше. В самых запущенных стадиях болезни сустав почти полностью перестает работать, а боли, которые раньше были только во время ходьбы, возникают уже сами по себе, в покое, особенно по ночам, и лекарства для облегчения этой боли помогают все меньше и меньше.

Передвигаться человек может только на костылях, и единственный способ улучшить ситуацию на этом этапе только хирургический — замена износившегося тазобедренного сустава на искусственный.

Что происходит с хрящом при болезни

В норме хрящ в суставе представляет собой упругую гелеобразную пластинку, которая покрывает ту часть кости, которая участвует в суставе. Полость сочленения омывается синовиальной жидкостью, которая осуществляет питание хрящевой ткани. Упругость хряща помогает амортизировать движения человека при ходьбе и делает их плавными.

При появлении коксартроза тазобедренного сустава эта ситуация изменяется. Хрящ начинает разрушаться, омертвевшие кусочки хрящевой ткани отрываются от суставных поверхностей и свободно плавают в синовиальной жидкости, при этом попадая в пространство между сочленяющимися костями и причиняя болевые ощущения.

На далекозашедших стадиях болезни хрящи на поверхности костей полностью исчезают, и «обнаженные», безхрящевые поверхности костей в суставе взаимодействуют между собой, доставляя сильную боль.

Классификация

Артроз тазобедренного сустава бывает первичный и вторичный. У возникновения каждого из них свои причины и разные способы их профилактики и лечения.

Первичная форма

Первичный коксартроз возникает без каких-то выраженных причин, словно сам по себе. Иными словами, механизм возникновения этой формы болезни пока еще недостаточно выяснен. При первичной форме обычно поражаются сразу оба сустава, то есть формируется двухсторонний коксартроз. Как правило, он возникает у людей зрелого или старшего возраста.

До 40-летнего возраста болезнь почти не встречается, однако вероятность заболеть ею после 60-65 лет возрастает до 60-70%. При этом первичный остеоартроз  составляет самую часто встречаемую форму этой болезни.

Кроме того, отмечена и наследственная предрасположенность к данному заболеванию, передающаяся, как правило, по женской линии. Если вы — женщина, имеете избыток веса и ваша мать страдала первичным ДОА, то вероятность заболеть такой болезнью у вас существенно выше. Об этом нужно помнить и постараться предупредить развитие заболевания: при возникновении даже несильно выраженных болей в суставе при физических нагрузках обязательно обратитесь к врачу!

Вторичная форма

Вторичная форма ДОА бедра возникает как последствие каких-то других заболеваний. К таким болезням относятся врожденные и приобретенные болезни  (например, врожденный вывих бедра и дисплазия тазобедренного сустава), травмы бедра и костей таза (перелом шейки бедра, перелом костей таза), воспалительные заболевания в области сустава — туберкулез костей и суставов, воспаление сустава (коксит) и др. Во всех этих случаях такая болезнь становится пусковым фактором возникновения остеоартроза, который в дальнейшем прогрессирует самостоятельно.

Причины возникновения

Основные причины заболевания — это врожденный вывих бедра (составляет до 20-25% всех случаев заболевания), врожденные нарушения строения сустава (дисплазии) и другие врожденные и приобретенные болезни (например, синдром гипермобильности и болезнь Пертеса).

Кроме того, коксартроз тазобедренного сустава часто может возникать из-за различных травм — переломов, вывихов связок, костей таза и бедренной кости.

Третья важная группа причин — возникновение болезней или состояний, при которых так или иначе нарушается кровоснабжение тазобедренного сустава. Например, такое часто бывает в пожилом возрасте у людей, страдающих сахарным диабетом 2 типа, у которых болезнь может выражаться в ухудшении работы сосудов ног.

Также остеоартрозу бедра подвержены спортсмены. Поскольку нагрузки на суставы ног у них на порядки выше, чем у остальных людей, им приходится расплачиваться за это проблемами с хрящами в различных суставах тела.

Степени

Выделяют три стадии, или степени, ДОА таза.

 1-я степень

На этой стадии боли обычно не очень сильно выражены или возникают только при значительной физической нагрузки на ноги — например, при беге или длительной интенсивной ходьбе. В этот период на биохимическом уровне ткани хряща испытывают кислородное голодание, питание хряща ухудшается, но в целом он вполне удовлетворительно функционирует.

2-ястепень

На этой стадии болезни нарушение питания хрящей уже настолько значительное, что они уже начинают разрушаться. Омертвевшие частицы хряща свободно плавают в синовиальной жидкости сустава, усиливая боль. Боли на этой стадии уже ярко выражены, но самое главное — нормальный механизм движения костей в суставе начинает нарушаться, и нормальная траектория движения в нем постепенно изменяется.

На костях, образующих сустав, начинают образовываться особые костные выросты — остеофиты, которые дополнительно усиливают боль при коксартрозе. Из-за перенапряжения мышц и связок начинает сильно меняться походка, появляется выраженная хромота, больной начинает ходить с тростью, чтобы по возможности снизить нагрузку на сустав.

В это время еще возможно использование различных методов безоперационного лечения — как медикаментозных (хондропротекторами), так и нелекарственных (физиотерапия).

3-я степень

При этой стадии заболевания хрящи в суставе уже полностью разрушены. Сустав деформирован, и нормальные движения в нем уже практически невозможны: сформировалась почти полная неподвижность в суставе (контрактура сустава) или же движения в нем совершаются по патологической траектории — не так, как в норме.

Боли присутствуют уже постоянно — и в покое тоже, часто появляясь в начале и середине ночи. Лекарства, помогающие снимать боли, на этой стадии могут перестать помогать.

На третьей стадии болезни применять какие-либо лекарства, кроме обезболивающих, бессмысленно: единственный способ лечения — эндопротезирование с заменой больного сустава на искусственный.

Диагностика болезни: как врач ставит такой диагноз

Чтобы поставить диагноз «коксартроз тазобедренного сустава», врачу обычно достаточно провести тщательный сбор информации у пациента о симптомах болезни, проверить возможность движений в суставе, а также сделать рентгенограмму. На ней можно увидеть образовавшиеся остеофиты, сужение суставной щели и другие признаки (в зависимости от стадии заболевания).

В некоторых случаях для постановки диагноза проводится ультразвуковое исследование сустава, а также, при необходимости — артроскопия.

После того, как диагноз поставлен, необходимо начать комплексное лечение. Узнать больше о методах лечения деформирующего остеоартроза вы можете в статье Как вылечить коксартроз: советы пациенту.

Обратите внимание!

Чем раньше при обнаружении симптомов вы обратитесь к врачу, чем раньше пройдете необходимое обследование и получите адекватное, правильное лечение, тем больше шансов остановить развитие этого грозного заболевания и сохранить возможность самостоятельно ходить.

Берегите свое здоровье — обратитесь к врачу!

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу "Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе" и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу