Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Травмы кисти руки у боксеров

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Руки — наиболее подвижные части тела. Они задействованы во всех процессах жизнедеятельности человека, например, физические упражнения, работа на дачном участке или производстве, игры с детьми и многое другое. По статистике, львиная доля обращений в травмпункт — ушибы кистей рук и нижних конечностей. Причин появления травмы много, так же, как и методов её лечения.

Гематома при ушибе кисти руки

Распространённые причины травмы

Травмам подвержены люди любого пола и возраста, но чаще всего ушибы возникают у детей, так как они наиболее подвижны. Специалисты различают лёгкий ушиб кисти руки, средней тяжести или тяжёлый. При ударе или падении происходит повреждение мягких тканей, как правило, травмируются — надкостница, подкожная клетчатка, мышцы, кожа.

Нередко ушибы кисти руки сопровождаются кровоподтёками или ссадинами. Причин на самом деле больше, чем можно предположить, но к наиболее вероятным и распространённым относятся, следующие:

Ушиб надкостницы

  • удар тупым предметом;
  • падение;
  • спортивная или производственная травма.

Примечание. Маленькие дети не всегда могут с точностью объяснить, что болит. Поэтому во избежание осложнений лучше сразу обратиться в травмпункт, чтобы исключить перелом и прочие серьёзные травмы.

Характерные признаки

Симптоматика различается в зависимости от степени тяжести ушиба кисти руки:

Опухание кисти руки

  1. Лёгкий. Появляются резкие болевые ощущения, сила которых зависит от болевого порога человека. Также возникает покраснение травмированной зоны. Как правило, такой ушиб не требует интенсивного лечения и может пройти самостоятельно.
  2. Средней тяжести. Возникают режущие болевые ощущения, покраснение травмированного участка, гематомы (из-за повреждения капилляров). Чтобы не допустить осложнений необходимо проконсультироваться со специалистом.
  3. Тяжёлый. В этом случае появляются сильные боли, травмированная кисть руки опухает, а шевеление ей становится невозможным. При появлении этих симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы исключить перелом.

Первая помощь

Чтобы ещё сильнее не повредить травмированную кисть руки необходимо правильно оказать пострадавшему первую помощь:

Холодный компресс к кисти

  1. Прежде всего нужно обеспечить руке состояние покоя. В случае необходимости зафиксировать её эластичным бинтом.
  2. Для снятия отёчности, а также уменьшения боли, нужно приложить холод на место ушиба. Рекомендованное время холодного компресса 20—30 минут.
  3. Если во время ушиба образовалась открытая рана, то её необходимо обработать антисептиком (зелёнка, хлоргексидин, перекись водорода, спирт). Если есть порошок Цефазолина, то можно засыпать рану им.
  4. При нестерпимой боли можно принять одну таблетку болеутоляющего — Анальгин, Пенталгин, Темпалгин.
  5. Также для уменьшения болей и снятия отёчности нелишним будет нанесение средств локального применения, например,Диклофенак, Долобене, Вольтарен, Гевкамен.

Важно! Категорически запрещено дёргать за повреждённую руку. Если вместо ушиба диагностируется перелом, то данная процедура может серьёзно усугубить ситуацию. Нельзя массировать или растирать травмированную область, а мазать прогревающими средствами допустимо только после спада отёков, как правило, на второй или третий день после ушиба.

Диагностика и определение степени ушиба кисти руки

В случае сильного ушиба не стоит откладывать визит к врачу, чтобы получить грамотную консультацию, а также своевременно начать терапевтические процедуры. Если для постановки диагноза, визуального осмотра и метода пальпации станет недостаточно, то может быть назначена рентгенография. Как правило, после рентгеновского снимка устанавливается более точная картина, после чего назначаются терапевтические мероприятия. Обратите внимание, обращаться в данном случае необходимо к травматологу.

Перелом кисти руки на рентген снимке

Методы лечения

Если ушиб кисти руки лёгкой степени, то в большинстве случаев с травмой можно справиться в домашних условиях самостоятельно. Скорее всего, будет достаточно мазей локального нанесения. При средней степени, возможно, потребуется назначение врача, а при ушибе кисти руки тяжёлой степени лучше производить лечение под контролем специалиста. В зависимости от степени травмы назначения могут быть следующие:

Смазывание мазью гематом

  1. Медикаментозное лечение. После того как спадёт отёчность можно применять согревающие средства локального нанесения — Финалгон, Эфкамон, Никофлекс, Арнигель. Также нелишним будет применение противовоспалительных средств локального нанесения (на ночь) — Гепариновая мазь, Долобене, Троксевазин. От синяков хорошо помогает мазь на основе бадяги.
  2. Физиотерапия. В зависимости от тяжести ушиба кисти руки могут быть назначены физиотерапевтические мероприятия. Цель данного метода — снятие симптоматики, лечение травмы, снижение риска развития осложнений. Как правило, физиотерапия назначается при средней или тяжёлой степени ушиба.
  3. Народная медицина. Кроме медикаментозного лечения, существуют ещё не менее эффективные средства народной медицины. Хорошие результаты показывают компрессы от ушиба кисти руки, различные целебные настойки, мази.
  4. ЛФК. Для снятия болей и быстрого восстановления повреждённого запястья или лучезапястного сустава, могут быть назначены лечебно-физические культуры. Гимнастика применяется не только для лечения травм, но и для профилактики развития осложнений.

Упражнения для кистей рук

Полезно знать. Самый действенный компресс, по мнению народных целителей — с чесноком и уксусом.

Для этого необходимо очистить 2 средние головки чеснока, затем измельчить зубчики блендером. Далее, необходимо поместить полученную кашицу в небольшую ёмкость, залить яблочным уксусом (6%), дать настояться в течение 5–6 часов. По истечении указанного времени пропитать в настойке марлевую ткань, сложенную вчетверо, а затем наложить компресс на травмированную часть кисти руки. Время выдержки средства 15–20 минут.

Восстановление

Стадии заживления гематомы

Период восстановления после ушиба кисти руки занимает в среднем от 7 до 25 дней. Сроки заживления зависят от многих факторов:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • степень тяжести и тип ушиба кисти руки — размер травмы, наличие гематом, сила удара при падении и прочее;
  • индивидуальные особенности организма человека — чем крепче иммунитет, тем быстрее заживёт ушиб;
  • немаловажным фактором является правильность оказания первой помощи. Если вовремя приложить холод, то можно избежать возникновение опухоли или синяка, впоследствии чего время заживления сокращается;
  • своевременное и правильное назначение терапевтических мероприятий;
  • количество ушибов. При многочисленных травмах сроки заживления увеличиваются;
  • большую роль играет возраст пострадавшего — чем моложе человек, тем быстрее произойдёт заживление.

Любая травма — это большая неприятность. Но если вовремя обратиться к квалифицированному специалисту и начать лечение, то можно максимально ускорить процесс выздоровления. Даже если травма, на ваш взгляд, несерьёзная, то всё равно стоит обратить на неё внимание и принять хотя бы минимальные терапевтические меры — нанесение заживляющих мазей или компрессов. Это поможет устранить симптомы за короткие сроки и уменьшить риск появления необратимых последствий.

Игорь Петрович Власов

  • Ушиб в области ладони
  • Ушибление копчика
  • Ушиб спины по позвоночнику
  • Бальзам спасатель для спасения кожи от синяков
  • Рентген снимок кисти руки
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Если врач диагностировал растяжение мышц руки, лечение в основном он назначает консервативное: необходимо наложение холода, тугой фиксирующей повязки, а в тяжелых случаях — применение обезболивающих и противовоспалительных средств. Рассмотрим подробнее, при каких обстоятельствах можно получить растяжение мышц руки и как распознать данную травму по симптомам и признакам.

Причины получения растяжения

Получить растяжение мышц на руке можно, придав на их область излишнюю нагрузку, совершив резкое движение. Так как мышцы еще не готовы к воздействию таковых факторов, их мышечные волокна, а точнее, их небольшое количество, разрываются. Как правило, это происходит в той области, где имеется соединение мышцы с тканью сухожилия. Также растянуть мышцу на руке можно в то время, когда приходится большая нагрузка на данный отдел после длительного периода бездействия.

Дифференцирование растяжения с иными, похожими травмами руки

В некоторых ситуациях растяжение мышц можно перепутать с надрывом мышечных волокон. О растяжении можно говорить тогда, когда нарушается целостность небольшого количества волокон, не более 5%. Ограничение подвижности пораженного отдела наблюдается в небольшой степени. Но в том случае, если отмечается значительный процент повреждения мышечных волокон – более 5%, врачи диагностируют надрыв, который сопровождается практически полным ограничением подвижности руки.

Растяжение мышц

Также может произойти полный мышечный разрыв. Симптомы растяжения мышц менее выражены, нежели симптомы полного разрыва волокон мышцы. В последнем случае боль имеет острый характер, совместно возникают подкожная гематома, мышечные судороги, спазм. При растяжении поврежденные мышцы немного жестковатые, но еще достаточно гибкие и могут функционировать по своему назначению. При разрыве же подвижность полностью ограничена.

Нередко вывих кисти руки сопровождается растяжением или разрывом связок и мышц. Вывих кисти руки характеризуется явными признаками, к которым можно отнести такие: отечность, подкожное кровоизлияние, сильная боль, полное ограничение подвижности кисти руки, заметная деформация кисти руки, замедленная или учащенная частота пульса в поврежденном отделе.

Растяжение мышц шеи и растяжение мышц плеча – те травмы, которые могут сопровождаться болью, иррадиирующей в руку, тем более что плечевой отдел охватывает часть руки от плечевого сустава до локтя.

Симптомы растяжения

В медицине имеется деление такой травмы на острое и хроническое течение. Острое течение травмы наблюдается при ударе, поднятии тяжестей и других воздействующих на руку травмирующих факторов. Хроническое течение растяжения встречается в основном у человека, который занимается физической работой на постоянной основе или же спортивной деятельностью, которая может сопровождаться систематическими нагрузками на руки.

Растяжение мышц

Несмотря на то, каковы вид и степень тяжести травмы, синдром боли присутствует постоянно. Это могут быть слабые боли или же острые, существенно ограничивающие подвижность руки. Сокращение мышц, которые стабилизируют ближайшие костные сегменты, производят их блокировку. В ходе такого процесса защищаются мышцы и суставы от более сильных повреждений.

Опасные признаки такого вида травмы – болезненность, которую вызывает пальпация поврежденной области, а также подкожное кровоизлияние мышечных тканей, которые повреждены. В особо тяжелых случаях возникает отечность тканей и в рядом расположенных суставах. Как правило, симптомы растяжения волокон мышц исчезают уже через несколько дней. На скорость излечения растяжения влияет и то, какова степень тяжести травмы. Если имеется разрыв волокон мышцы, боль присутствует не менее месяца.

Как диагностирует болезнь врач?

Если человек растянул мышцу, имеются на то основания и присутствуют характерные симптомы, лучше обратиться к врачу для предотвращения дальнейших осложнений, а также исключения иных, более тяжелых травм. Врач, в свою очередь, выясняет, какие симптомы имеются, насколько давно присутствует повышенная физическая активность, как давно случилась травма. Также врач осмотрит поврежденную область для выявления таких признаков:

  • повышенной чувствительности и синяков в области травмирования;
  • боли;
  • отечности.

Определить степень травмы можно по следующим признакам:

1 степень – Микроразрывы некоторых волокон. Добиться восстановления можно через 2-3 недели после начала лечения.

2 степень – Частичные разрывы волокон мышц. Полное восстановление возможно спустя 1-2 месяца.

3 степень – Получение полного разрыва волокон мышц. Осуществить восстановление можно, но спустя 3 месяца, не ранее, от начала лечения.

Врач делает осмотр

Как лечить растяжение мышц?

Как лечить растяжение руки и что сделать сразу после получения травмы? Как правило, лечение растяжений консервативное, кроме случаев, когда травма сопровождается более серьезными повреждениями. В него включены следующие методы: наложение холода, обездвиживание поврежденного отдела и обеспечение данной области покоем. Остальные методы лечения считаются вспомогательными, благодаря которым можно добиться скорейшего восстановления мышечной активности.

Что делать можно для устранения боли при растяжении? В этом случае будут эффективными:

  1. Холодовые компрессы. Можно приложить кубик льда или любой другой продукт из холодильника на поврежденную область. Предварительно на кожу кладут ткань или полотенце, а уж после холод. Это необходимо для предотвращения обморожения кожи.
  2. Ограничение нагрузок. Сразу после получения травмы запрещено нагружать область с растяжением. Учитывая степень тяжести травмы, это необходимо соблюдать на протяжении 36-48 часов. Рука при этом должна находиться в приподнятом положении.
  3. Эластичная повязка, которую накладывают на поврежденную руку, устранит боль и поможет расслабить мышцы.
  4. Нестероидные средства. К таковым можно отнести Диклофенак и Кетопрофен.
  5. Народные средства.

О последних поговорим подробнее.

Лечение алоэ

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Можно ли устранить симптомы растяжения с помощью народных средств?

Проводить лечение растяжения мышц можно и с помощью народных средств. Но сразу стоит отметить, что такое лечение лишь вспомогательное и поможет избавиться только от симптомов, но не от самой травмы или иного заболевания. Рассмотрим народные средства, применяемые в лечении растяжений:

  1. Пиво. Подогреть пиво на огне, не доводя до закипания. Смочить в подогретом пиве отрезок любой ткани, сверху насыпать молотый перец, после чего приложить ткань к пораженной области на 15 минут. Необходимое количество сеансов для устранения боли – 4.
  2. Лук. Перемолоть луковицу мясорубкой и смешать с небольшим количеством сахара до получения пастообразной консистенции. Взять отрезок бинта, выложить на него небольшим слоем смесь и приложить к пораженной области, выдержать 1 час. Нужное количество сеансов – 3, проводимых через день.
  3. Побеги винограда. Зола побегов смешивается с оливковым маслом в пропорции 1:4. Смазывать пораженную область каждый день до получения эффекта.
  4. Голубая глина. Можно приобрести готовое средство в любой аптеке. Смешать глину с водой до получения сметанообразного состояния, после чего накладывать полученную мазь на травмированную область до высыхания (потом ее следует смыть). Процедуру проводить каждый день по 3-4 раза.

Отличным средством в лечении растяжения связок и мышц выступает крем или гель Коллаген Ультра, который целенаправленно воздействует на мышечные и соединительные ткани. Используя и народные средства, и другие методы лечения в комплексе с Коллаген Ультра, можно прийти к полному восстановлению поврежденной мышцы, укрепив ее структуру и возобновив эластичность.

Восстановление после травмы

Примерно через двое суток после начала полноценного и адекватного лечения можно увидеть первые результаты: уменьшение интенсивности боли, отечности, ограничения подвижности.

Спустя двое суток разрешено незначительно нагружать мышцы, которые были повреждены, делая плавные движения, упражнения, разминая тем самым их. Гимнастику рекомендуют выполнять в моменты принятия горячей ванны. В этом случае можно добиться усиления притока крови к поврежденной области, ускорив тем самым восстановление мышцы.

Примерно на третьи сутки после получения травмы рекомендовано посещать процедуры физиотерапии: электромиостимуляцию и акупунктуру.

Конечно же, правильно назначить лечение той или иной травмы сможет только врач.

2017-02-17

Принципы лечения ушибов кисти после падения или удара

Лечение ушиба кисти руки, полученного при падении или ударе, базируется на результатах инструментальных исследований. Для этого вида травм характерны множественные подкожные кровоизлияния, визуализирующиеся в виде гематом. Нередко при ушибах диагностируются разрывы тканей, повреждения мышц, суставов и сухожилий, сопровождающиеся сильнейшим болевым синдромом. В терапевтические схемы пациентов травматологи включают фармакологические препараты для внутреннего и наружного применения, проявляющие противовоспалительную, анальгезирующую и противоотечную активность. Для усиления клинической эффективности лекарственных средств проводятся физиотерапевтические процедуры, а иногда возникает необходимость опорожнения значительных кровоизлияний и травматических синовитов с помощью пункции или артротомии.

Тактика лечения

Кисть, или дистальная часть верхней конечности, состоит из костей запястья, пясти и пальцев (фаланг). Ее ушиб относится к многочисленной группе повреждений, чаще всего выявляющихся среди закрытых травм. Сложное анатомическое строение кисти становится причиной проведения тщательной дифференциальной диагностики рентгенологического исследования. Только после исключения переломов, вывихов, а иногда и суставных патологий пациенту назначается лечение. При выборе консервативных терапевтических методик лечащий врач обязательно учитывает, какая часть кисти была травмирована:

  • ушиб пальцев проявляется выраженной симптоматикой: характерны сильные боли, кровоизлияния, отечность, возникновение защитного ограничения подвижности пальцев рефлекторного патогенеза;
  • ушиб пясти может спровоцировать защитную рефлекторную контрактуру пальцев, если человеку своевременно не была оказана помощь. В отличие от повреждения других частей кисти травмирование пясти визуализируется в виде обширных гематом как на внутренней поверхности, так и на ладони;
  • ушибы запястья редко бывают изолированными, могут сопровождаться повреждением нервов, проявляющимся острыми болевыми ощущениями, отдающими в пальцы, судорожной контрактурой. Иногда травмы запястья осложняют невротические нарушения, дистрофические изменения в костях.

Наиболее выраженные клинические проявления бывают при травмировании полностью всей кисти. Причиной становится не удар, а сдавливание различной степени длительности. Болевой синдром часто сочетается с шоком, полуобмороком, снижением функциональной активности кисти. Медицинская помощь не требуется при наличии только таких признаков ушиба:

  • слабая интенсивность болевых ощущений, возникающих только при касании к травмированному участку руки;
  • небольшая отечность, припухлость;
  • отсутствие повреждений кожных покровов;
  • небольшая гематома, не распространяющаяся на соседние ткани.

Если на коже присутствуют раны, царапины, ссадины, то их неправильная обработка приведет к инфицированию болезнетворными бактериями с развитием симптоматики общей интоксикации организма. В таких случаях нужна антибактериальная терапия с использованием наружных и местных препаратов, имеющих широкий перечень побочных эффектов.

При сильных ушибах кисти применяется электрофорез с анестетиками — новокаином, тримекаином, лидокаином. Во время проведения процедуры обезболивающие препараты под действием электрического тока проникают в самые глубоко расположенные ткани, купируя воспалительный процесс, быстро устраняя дискомфортные ощущения и отечность.

Группа фармакологических препаратов для наружного применения, используемая в терапии ушибов кисти Название фармакологических препаратов и их стоимость в рублях
Нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак 30 г (30), Ортофен 30 г (36), Кетонал 30 г (220), Индометацин 40 г (70), Вольтарен 30 г (230), Кетопрофен 30 г (50), Артрозилен 30 г (315), Найз 20 г (190), Нимесулид 20 г (130), Долгит 20 г (140), Индовазин 40 г (240)
Ангиопротекторы Троксерутин гель 2%, 40 г (49), Троксевазин гель 2% 40 г (220), Троксевазин Нео гель 40 г (290), Гепариновая мазь (76), Гепатромбин мазь (200), Гепатромбин гель (220), Венолайф (500), Долобене (300), Тромблесс (315)
Мази с разогревающим и отвлекающим действием Випросал 50 г (260), Капсикам 30 г (220), Апизартрон 20 г (270), Никофлекс 50 г (230), Эфкамон 25 г (130), Артро-актив разогревающий (100), Эспол 30 г (150), Финалгон 20 г (270)

Оказание первой помощи

Повреждение проксимального отдела кисти спустя некоторое время может стать причиной дистрофических изменений костных структур запястья. Это происходит в результате быстрого распространения отека сразу после травмирования, провоцирующего нарушение кровоснабжения тканей. Нарастает выраженность болей, возникают застойные явления, повреждаются мелкие нервы. Поэтому своевременно оказанная первая помощь предотвращает развитие осложнений и существенно ускоряет выздоровление. Помочь пострадавшему можно следующими способами:

  • фиксация ушибленной кисти. Иммобилизовать эту часть руки можно с помощью косынки или медицинского эластичного бинта любой степени растяжимости. Фиксирующая повязка не должна излишне сдавливать кисть, нарушая кровообращение и усиливая отечность;
  • холодный компресс. К месту ушиба необходимо приложить пластиковый пакет, наполненный кубиками льда и обернутый плотной тканью. Время проведения процедуры не должно превышать 10 минут, иначе возникает вероятность обморожения. Только после 15-минутного перерыва можно опять приступать к охлаждению кисти. При отсутствии льда можно воспользоваться пакетом с замороженной овощной смесью, мясом или рыбой;
  • прием антигистаминного средства. Целесообразно дать пострадавшему таблетку любого противоаллергического препарата из домашней аптечки — Лоратадина, Зиртека, Зодака, Кларитина. Антигистаминные средства оказывают выраженное противоотечное действие. Предлагая человеку Супрастин, Димедрол, Тавегил, необходимо учитывать побочные действия препаратов: сонливость, снижение концентрации внимания.

Облегчить боль помогут нестероидные противовоспалительные средства в таблетках, капсулах, драже, суспензии: Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам, Кеторолак. При наличии у пострадавшего острых или хронических патологий желудочно-кишечного тракта НПВП применять нельзя. В этом случае для купирования болевого синдрома можно использовать Анальгин или Парацетамол (Эффералган, Панадол).

Заключительный этап оказания первой помощи — сопровождение пострадавшего в отделение травматологии. После обследования пациента направят на рентгенографию, при необходимости зафиксируют кисть лангеткой или гипсовым бинтом, назначат препараты для дальнейшего лечения в домашних условиях.

Для лечения ушибов используется физиотерапевтическая процедура — криотерапия с хладагентами (эфиром, нитратом аммония, жидким азотом, хлорэтилом). Она снижает возбудимость нервных волокон, блокирует их проводимость. Миорелаксация наступает уже через 10-15 минут после начала процедуры, проявляется снижением боли в результате рефлекторного мышечного спазма в месте ушиба кисти. Криотерапия оказывает не только анальгезирующее, но и противоотечное действие.

Нестероидные противовоспалительные средства

Лечение ушиба кисти практически всегда начинается с использования НПВП. Для снижения выраженности болевых ощущений в первые несколько дней пациентам назначают пероральный прием препаратов (Найз, Кеторол, Нимесил, Ибуфен, Ортофен). Так как нестероидные противовоспалительные средства оказывают негативное влияние на слизистую оболочку желудка, то для профилактики ее изъязвления больному назначаются любые ингибиторы протонного насоса (Омез, Париет, Ультоп, Эзомепразол). По мере регенерации мягких и суставных тканей кисти дозировки НПВП снижаются, а спустя 4-5 дней эти препараты отменяют. В отличие от системных средств местное лечение проводится до полного устранения симптоматики. Наибольшая терапевтическая эффективность характерна для таких мазей, гелей, кремов:

  • Кетопрофен (Кетонал, Фастум, Артрозилен). Любой гель или крем с кетопрофеном — наиболее удачная форма для локального противовоспалительного и противоотечного лечения. Благодаря этиловому спирту в составе обеспечивается быстрая абсорбция активного ингредиента, прохождение его максимальной концентрации через кожный барьер. Особенность этой группы НПВП — быстрое накопление в поврежденных тканях;
  • Нимесулид (Найз, Нимулид). Нимесулид, относящийся к группе сульфоанилидных соединений, обладает выраженной болеутоляющей, противовоспалительной эффективностью, хорошо переносятся пациентами, относительно безопасны. Действующее вещество проникает в системный кровоток в минимальном количестве, не способном стать причиной проявления побочных эффектов;
  • Диклофенак (Вольтарен, Долобене, Ортофен, Дикловит). Важным компонентом лечебного действия препаратов с диклофенаком становятся его противовоспалительный и анальгетический клинические эффекты. Наружные средства уменьшают интенсивность боли за счет не только купирования воспаления, но и комплексного воздействия на механизмы восприятия боли как на центральном, так и на периферическом уровнях.

Принцип действия всех нестероидных противовоспалительных средств базируется на подавлении активности фермента циклооксигеназы, запускающей продуцирование медиаторов боли, воспаления и отечности — брадикининов и простагландинов. Мази и гели с НПВП используются 2-3 раза в день. После их нанесения обезболивающее действие наступает спустя 20-30 минут, а продолжается несколько часов. Мази не назначаются травматологами при наличии на коже пациентов повреждений — царапин, трещин, ссадин. Основным противопоказанием для их применения становится индивидуальная непереносимость активного ингредиента и вспомогательных компонентов.

Клиническая эффективность локального лечения нестероидными противовоспалительными препаратами подтверждена результатами многочисленных рандомизированных контролируемых исследований. Все мази с НПВС показали статистически значимые преимущества по сравнению с плацебо. При этом индекс NN1 спустя 2 месяца терапии для геля Диклофенака составил 11, а его раствора — 6,35.

В терапии ушибов кисти активно используется комбинированный препарат Индовазин. Его противовоспалительное действие обеспечивает нестероидное средство индометацин, а троксерутин восстанавливает целостность поврежденных капилляров. Такая разноплановая клиническая эффективность позволяет быстро устранять даже сильные боли. За счет улучшения микроциркуляции в ткани кисти поступают биоактивные соединения, питательные вещества и кислород, ускоряя заживление гематом.

Ангиопротекторы

Лечение ушиба кисти руки, полученного при ударе или в результате падения, проводится для минимизации возможных осложнений. Нередко их провоцируют обширные гематомы, возникшие из-за повреждения мелких кровеносных сосудов и выхода биологических жидкостей в подкожную клетчатку. Для предупреждения развития событий по такому негативному сценарию сразу после диагностирования ушиба травматологи назначают пациентам мази, гели с ангиопротекторным действием. Курсовое применение наружных средств предупреждает увеличение растяжимости кровеносных сосудов, возникновение венозного застоя, способствует улучшению лимфатического дренажа и микроциркуляции за счет повышения резистентности капилляров. Быстрое рассасывание гематом также обеспечивают следующие клинические эффекты мазей-ангиопротекторов:

  • уменьшение проницаемости капилляров;
  • снижение адгезии лейкоцитов к сосудистым стенкам;
  • ускорение регенерации тканей за счет поступления достаточного количества молекулярного кислорода;
  • купирование воспалительных процессов за счет усиления сосудосуживающего действия адреналина;
  • блокирование продуцирования свободных радикалов.

В лечении гематом хорошо зарекомендовал себя гель Троксерутин и его импортный аналог Троксевазин. Наружные препараты обладают высокой степенью биодоступности, при этом какой-либо их абсорбции в кровеносное русло не происходит. После нанесения гелеобразного средства оно быстро впитывается и равномерно распределяется в подкожной клетчатке. Противопоказания к применению Троксерутина — непереносимость активного или вспомогательного ингредиента и наличие на коже микротравм.

В лечении ушибов мази с ангиопротекторной активностью обязательно чередуются с нестероидными противовоспалительными средствами и (или) наружными препаратами с разогревающим действием. Временной интервал между их нанесением — 1-3 часа.

Еще одним эффективным средством для устранения гематом является Гепатромбин — комбинированное средство с противовоспалительной, антитромботической, регенерирующей активностью. Такой многоплановый терапевтический эффект обеспечивает комбинированный состав препарата для наружного применения:

  • гепарин оказывает выраженное противоотечное действие, нормализует кровообращение в поврежденных мягких тканях, препятствует формированию тромбов;
  • аллантоин обеспечивает пролиферацию тканей, ускоряет процессы метаболизма, купирует воспаление;
  • декспантенол улучшает трансдермальную абсорбцию гепарина, ускоряет заживление тканей за счет восстановления оптимального обмена веществ.

В состав геля Гепатромбин, помимо перечисленных ингредиентов, также входят эфирные масла лимона и деревьев хвойных пород. Они содержат огромное количество биологически активных веществ — биофлавоноидов, фитонцидов, сапонинов. Добавление этих растительных компонентов усиливает терапевтическое действие средства за счет обеспечения антибактериального и антисептического эффекта.

Наружные препараты с разогревающим действием

Травматологи не рекомендуют использовать мази с капсаицином, пчелиным или змеиным ядом, камфорой, живичным скипидаром в первые два дня лечения ушиба кисти из-за вероятности распространения воспалительного процесса на здоровые ткани руки. Наружные средства с разогревающим действием целесообразно применять после купирования болевого синдрома и отечности. Их действие основано на стойком расширении мелких сосудов, которые расположены в подкожной клетчатке и чаще всего повреждаются во время ушиба. Увеличение диаметра капилляров приводит к притоку крови к пораженным тканям, обеспечению их питательными биологическими активными веществами.

Наиболее часто в терапии ушибов кистей используются такие разогревающие средства:

  • Финалгон. Активные ингредиенты мази — нонивамид и никобоксил — расширяют кровеносные сосуды, активизируют метаболизм, стимулируют кровоснабжение. Мазь не применяется в терапии детей до 12 лет, при нанесении на обширные участки кожи провоцирует развитие аллергической реакции. К упаковке приложен специальный аппликатор для минимизации контакта жгучего средства с верхним слоем эпидермиса;
  • Капсикам. Действующими веществами мази являются живичный скипидар, камфора диметилсульфоксид, нонивамид. После нанесения средства на область ушиба спустя 20 минут снижается интенсивность болей и возникает ощущение тепла. Капсикам не назначается при беременности, в период кормления ребенка грудью, а также в детском возрасте. Средняя продолжительность терапевтического курса составляет 7 дней;
  • Никофлекс. Мазь содержит экстракт жгучего красного перца, этиленгликоля салицилат и этилникотинат. Для Никофлекса характерна рассасывающая, местнораздражающая и анальгетическая активность. В местах нанесения наружного средства повышается температура, ускоряя микроциркуляцию. Никофлекс не используется в терапии ушибов у детей, беременных и кормящих женщин.

Наружные средства с экстрактом красного перца, ядами пчел и змей подходят не всем пациентам. У людей с чувствительной кожей, а на кистях она особенно тонкая с небольшим слоем жира, после нанесения мази может возникнуть нестерпимое ощущение жжения и даже боли. Верхний слой эпидермиса быстро краснеет и отекает. Поэтому перед использованием необходимо выдавить из тубы небольшое количество средства и слегка втереть в запястье. При отсутствии какого-либо дискомфорта спустя 20 минут можно приступать к лечению. Если предварительное тестирование не проводилось, а жжение нестерпимо, то следует смочить салфетку в любом растительном масле и протереть кожу.

В случае индивидуальной непереносимости мазей можно согревать ушибленную кисть с помощью полотняных мешочков, наполненных семенами льна или крупной морской солью. Для быстрого рассасывания синяков можно воспользоваться грелкой, наполненной водой (температура около 40-45°C).

Если человек принимает решение не обращаться в больничное учреждение, то он должен учитывать особенности развития последствий ушиба этой части тела. При травмировании глубоко расположенных тканей даже по результатам рентгенологического исследования бывает трудно установить степень и характер дистрофических изменений. После ушиба пальцев симптомы проявляются не сразу, а постепенно. Поэтому человеку самостоятельно оценить масштаб травмы невозможно, а отложенный визит к врачу станет причиной развития осложнений, многие из которых с трудом поддаются лечению.